Анатомия на глезена, причини за болка, лечение
Лечението на заболявания на глезенната става е сложен процес, осъществяван изчерпателно и отнема доста дълъг период от време. Преди да пристъпим към обсъждането на методите за терапия при наранявания на глезена, ще разгледаме структурата и анатомичните особености на тази става, което е важно от гледна точка на осигуряването на движенията на долните крайници.
Структура на глезена
Глезенната става участва в образуването на центъра на тежестта на човешкото тяло, разпределението на теглото му.
Има сложна структура, богата инервация и добре развито кръвоснабдяване. Няколко кости и развит сухожилно-сухожилен апарат участват в образуването на глезена, който включва вътреставните връзки и сухожилията на околоставните мускули.
Фугата има четири повърхности:
Вътрешната повърхност е разположена отстрани на медиалния малеол, страничната - отстрани на страничната. Предната повърхност преминава в предната повърхност на подбедрицата и задната част на стъпалото. Задната повърхност се формира от ахилесовото сухожилие.
Костна структура на глезена
Структурата на глезена включва следните кости: фибула, пищял, калканеус, талус и някои други кости, които изграждат свода на стъпалото. Костните издатини се определят от вътрешната и външната страна на ставата. Те се наричат глезени. Има медиална и странична малеола. Медиалният малеол се образува от дисталната (долната) част на пищяла. Страничният малеол се образува от долната част на фибулата. Към страничния глезен са прикрепени фасциите и сухожилията на перонеалните мускули (къси и дълги).
В допълнение към костните структури, във формирането на глезена участват мускули, разположени от предната и задната страна на подбедрицата. Предната мускулна група осигурява удължаване в глезена. Включва предния тибиален мускул и екстензора на стъпалото. Задната група включва задната тибиална, трицепсния мускул на подбедрицата, дългите флексори на пръстите и мощния плантарен мускул.
Целта на тази мускулна група е да произведе флексия в глезенната става. В допълнение към флексия и удължаване, в ставата са възможни и ротации (ротации) навън и навътре. Външната ротация се осигурява от късия мускул на перонеалиса. Въртенето навътре се дължи на предния тибиален мускул и дългия екстензор на палеца.
Лигаментарен апарат на глезенната става
Функцията на артикулацията на глезена се осъществява предимно благодарение на мощния сухожилно-лигаментен апарат. Връзките са здраво прикрепени към костите, което осигурява тяхното участие в амортизационната функция на ставата. Една от по-големите връзки е делтоидната връзка, която свързва скафоида, талуса и калканеуса с вътрешния глезен.
Втората по важност е връзката на пищяла, която свързва пищяла и външния глезен. Неговата функция е да предпази ставата от обръщане навътре. А напречният лигамент предпазва глезена от прекомерно външно въртене.
Кръвоносни съдове
Кръвоснабдяването се извършва с помощта на перонеалната и тибиалната артерии. Тибиалната артерия е разделена на преден и заден клон. В областта на глезена се образува силна мрежа от кръвоносни съдове, което осигурява добро кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата. Венозният отток се извършва през вените със същото име.
Причини за болка в глезена
Най-често травматичното нараняване води до болезнени усещания в глезена. Това е една от най-честите причини. Травматичното увреждане на глезенната става може да бъде от различно естество. Това може да бъде сублуксация или пълна дислокация, придружена от разтягане на лигаментния апарат.
Също така болката може да възникне при различни фрактури (фрактура на глезена, пищяла или фибулата, метатарзални кости). Нараняването може да е резултат от падане от височина и често развива луксация или фрактура на костите на свода на стъпалото. Необходимо е да се обездвижи крайникът, защитният режим трябва да се спазва около 2 месеца.
Разтягането може да варира по тежест. Ако отделните влакна се счупят, експертите говорят за лека степен на увреждане. Когато голям брой влакна се счупят, щетите са тежки. Клинично това нараняване се проявява с болка, оток, кръвоизлив в периартикуларните тъкани и значително ограничение на движението в глезенната става. При тежки травматични наранявания на ставните структури е възможно да се увредят не само лигаментния апарат, но и мускулната тъкан, костите, нервните сплетения и кръвоносните съдове.
Ако невроваскуларният сноп е повреден, може да настъпи кръвоизлив в тъканите, заобикалящи ставата, в резултат на което се образува хематом, възможно е развитието на сензорни нарушения.
Глезенната става винаги изпитва значителни натоварвания, тъй като участва в поддържането на телесно тегло, когато човек е в изправено положение. Спортните дейности, дългото ходене, бягането, носенето на тежести увеличават натоварването на ставните структури на долните крайници. Също така, щетите могат да бъдат предизвикани от лоша загрявка преди започване на тренировка, липса на загряване на мускулите и връзките. Носенето на неудобни обувки и увеличаването на телесното тегло също допринасят за претоварването на глезена. В резултат на това лигаментният апарат страда, рискът от нараняване се увеличава значително.