Анамнестично отслабване - Пациентите помнят ли правилно Европейския вестник на

• Теми
• Резюме
• Контекст/цел:
• Теми/методи:
• Резултати:
• Заключения:
• Въведение
• Пациенти и методи
• Резултати
• Дискусия

Теми

• Диагностична
• Хранителни разстройства

Резюме

Контекст/цел:

Информация за загуба на тегло се използва в инструментите за скрининг и оценка. Важно е данните да са верни. Анамнестичните данни, свързани с промени в теглото, бяха сравнени с данните за болнични и амбулаторни пациенти.

Теми/методи:

За хоспитализирани пациенти бяха получени анамнестични и записани данни за теглото. За амбулаторни пациенти бяха получени данни за промени в теглото от последното посещение.

Резултати:

От 34 болнични пациенти 21 съобщават за промяна в теглото (15 загубени, 6 спечелени). Записана е загуба на тегло при 9 пациенти и наддаване на тегло при 12 пациенти. Десет пациенти не съобщават за промяна в теглото. Записана е загуба на тегло при 4 пациенти и повишаване на теглото при 3 пациенти. От 15 пациенти, които съобщават за загуба на тегло, това е правилно за 9 пациенти. Шест от 21-те пациенти съобщават за промени в теглото спрямо записите. От 43 пациенти, 14 са имали промяна в теглото преди постъпване; само 9 може да показва изтичането на времето. Десет пациенти казаха „не знам“, когато ги попитаха за промени в теглото. От 156 амбулаторни пациенти 86 съобщават за промяна на теглото (39 загубени, 47 спечелени). Записана е загуба на тегло при 42 пациенти и наддаване на тегло при 47 пациенти. Петдесет и осем пациенти не съобщават за промяна в теглото. Записана е загуба на тегло при 26 пациенти и наддаване на тегло при 29 пациенти. От 38 пациенти, които съобщават за загуба на тегло, то е било правилно на 31. Седемнадесет от 85 пациенти съобщават за промени в теглото, противоположни на записите.

Заключения:

Припомнянето на промени в теглото е лошо за висок процент от пациентите. При пациенти, които съобщават за загуба на тегло, то е било правилно само в 75% от случаите, а при пациенти, които са съобщили за непроменено тегло, 25% са загубили повече от 1 кг. По този начин, неправилните данни за загуба на тегло могат да доведат до надценяване и подценяване на хранителния риск.

Въведение

През последните години инструментите за скрининг и оценка получиха признание в болничната практика за идентифициране на пациенти с хранителен риск, които могат да се възползват от интервенция. Насоките на ESPEN препоръчват използването на MUST, MNA или NRS 2002. 1 В тези и други често използвани инструменти информацията за отслабване е критичен компонент. Стойността на всеки инструмент силно зависи от точността на включените данни. За трите инструмента дори незначителни разлики в данните, получени за вариации в теглото, биха могли да доведат до класифициране на пациентите в грешни категории хранителен риск. Доколкото ни е известно, потвърждаването на точността на анамнестичната информация, предоставена от пациентите по данни за теглото, не е извършено. Marton et al. 2 забелязахме, че пациентите, които са насочени и наблюдавани за отслабване, често имат стабилно тегло, противно на това, което казват.

За да тестваме припомнянето на промените в теглото на пациентите, предприехме кратко и дългосрочно проучване на паметта съответно при стационарни и амбулаторни пациенти.

Пациенти и методи

Пациенти, хоспитализирани в медицинските и хирургичните отделения по гастроентерология на нашата окръжна болница, участваха в проучването, ако бяха претеглени при прием и изписване. Те са избрани на случаен принцип от сестринския персонал без никакво влияние върху причината за заболяването, операцията или известното или придобито недохранване. Те бяха попитани при изписване дали смятат, че теглото им се е променило по време на престоя им в болницата и дали си спомнят теглото си по време на приема. Второ, ако те са запомнили някаква промяна в теглото до момента на приемане.

---