Анални цепнатини - какви са те, симптоми, диагностика, лечение, усложнения - CSID Какво се случва, докторе

Запекът създава физически дискомфорт. Усещането за подуване и болка по време на изпражнения са два от симптомите на запек, които, ако не се лекуват, могат да доведат до анални фисури.
Д-р Дануц Андронеси от OK Medical Clinic, клиника, специализирана в лечението на анални фисури, избра да говори за тях.

Какво представляват аналните фисури?

Аналните пукнатини са разкъсвания във вътрешната стена на ануса поради запек, който пациентите изпитват за по-дълъг период от време. Те се появяват, когато вътрешната стена на ануса е принудена по време на изпражненията и в резултат зоната кърви и е болезнена по време на елиминирането на изпражненията.

Аналните цепнатини възникват в случай на запек при опит за отстраняване на голямо и твърдо изпражнение, поради принудителното разтягане на аналния канал. Много по-рядко. аналната фисура е свързана с епизоди на диария или анални канални полипи, които форсират ануса.

Аналните фисури могат да засегнат всеки, независимо от възрастта, и се наблюдават и при малки деца. Травмата на аналната област също може да доведе до анални фисури. 11% от жените развиват анални пукнатини по време на бременност поради запек.

В ранните етапи аналната пукнатина не е тежка и в повечето случаи се лекува сама. Нелекуван, той може да причини масивно кървене, болка и да доведе до инфекция с абсцес. Може да се наложи операция за облекчаване на симптомите.

Причини за анални фисури

Аналните пукнатини са причинени от травма, която се случва вътре в ануса. Травмата обикновено е принудително изпразване на червата, причинено от твърд стол или поради повтарящи се епизоди на диария.

Но аналните пукнатини могат да възникнат и поради:
• Агресивно излекуване с цитостатици (в случай на левкемия);
• Поставяне на чужди тела в аналната област;
• Анален полов акт.

Други причини, които могат да доведат до анални пукнатини, включват:
• Дефектно кръвообращение в аноректалната област;
• Спастичен сфинктер (силно свиване на мускулите на сфинктера);
• Медицински състояния - болест на Crohn, анален рак, левкемия, туберкулоза и полово предавани болести (ХИВ, сифилис, гонорея и др.).

4% от пациентите с болестта на Crohn ще имат анална цепнатина като първата проява на болестта, а половината от всички пациенти с болестта на Crohn в крайна сметка ще развият анална язва, която може да изглежда като пукнатина.

Понякога поставянето на ректален термометър, ендоскоп или ултразвукова сонда (за изследване на простатата) може да доведе до достатъчна травма, за да се получи анална цепнатина. По време на раждането перинеалните наранявания могат да причинят разкъсване, което се простира до ануса.

Симптоми на анални фисури

Най-важният признак за анална фисура е болката. Той има характер на изгаряне или парене, намира се в ануса и е с много висока интензивност, понякога предизвикващ депресивни епизоди.

Аналната болка се появява в изпражненията и продължава няколко часа, понякога и по-дълго след изпражненията. Също така често се придружава от анално кървене. Кръвта е червена в малки количества върху тоалетна хартия или в тоалетната чиния. Рядко може да се появи сърбеж в аналната област, нарушения на уринирането или секрети, които оцветяват бельото.

Когато се появи кървене по време на дефекация, важно е да уведомите Вашия лекар. Кръвта, смесена с изпражнения, може да е признак на друго заболяване, като възпалително заболяване на червата или колоректален рак - казва д-р Данут Андронеси.

Диагностика на анални фисури

В повечето случаи комуникацията на симптоми може да предостави на проктолога достатъчно информация за диагностициране на анална пукнатина. Ако получите някой от изброените по-горе симптоми, не забравяйте да кажете на Вашия лекар:

Когато имате болка, парене и парене или сърбеж;
Колко лош е дискомфортът;
Колко дълго продължава дискомфортът и болката;
Какъв вид кървене видяхте.

Проктологът ще ви попита за вашата диета, хранителни навици и дали имате някакви други медицински състояния или чревни проблеми.
Лекарят може да диагностицира и анална цепнатина след клиничен преглед, обикновено като просто огледа ануса. Той може да оцени размера и дълбочината на аналните пукнатини или наличието на уплътняване и кожна гънка.

Когато цепнатината е разположена по-дълбоко в аналния канал, лекарят извършва анускопия.
Анускопия - с помощта на анускопа (цилиндрична метална тръба, снабдена с оптична система) лекарят изследва аналния канал и долната ректума на дълбочина 10-12 см, като може да визуализира размера и дълбочината на аналните пукнатини.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

В случай на типични или нетипични анални фисури (множество фисури, разположени странично), лекарят може да предложи допълнителни изследвания след лечение на аналната фисура:

осветен инструмент - методът на ендоскопско изследване на ректума и сигмоидното дебело черво, който позволява визуализацията на ректоколоничната лигавица и евентуалните образувания, разположени в първите 60 см от външния анален отвор;
колоноскопия - с помощта на колоноскоп, дълъг, гъвкав, цилиндричен инструмент с диаметър 1,3 см, който предава изображение на лигавицата на дебелото черво на монитор, лекарят може да направи преглед на живо и да види увеличено изображение, до 10 пъти, на възможни патологии на дебелото черво (дебелото черво и ректума).

Лечение на анални фисури

Остри анални фисури (краткосрочни) те могат да бъдат излекувани със специфично лечение, след проктологичен контрол, у дома за максимум 30 дни. Домашното лечение включва специфично медикаментозно лечение, диета, богата на течности и фибри, горещи вани и използване на лаксативи, за лечение на запек и избягване на големи изпражнения.

В случай на хронични пукнатини, Вашият лекар може да препоръча използването на крем със специфични активни вещества.

Има и възможност за лечение чрез инжектиране на вътрешния анален сфинктер с ботокс. Временно парализира мускула, така че мускулното напрежение се намалява и заздравяването се ускорява.

Хирургичното лечение е лечебната възможност, когато домашно или медикаментозно лечение не е излекувало аналната пукнатина и се препоръчва в по-малко от 5% от случаите.

„Пациентите трябва да разберат, че аналната пукнатина трябва да се лекува сама, дори ако са били подложени на операция. Страничната вътрешна сфинктеротомия означава освобождаване на мускулното напрежение през разреза и не затваряне на фисурата. " - приключи Д-р Дануц Андронеси.

усложнения

Когато имате симптоми на анални фисури, посещението при проктолог е от първостепенно значение. Не се надявайте, че състоянието ще отшуми от само себе си.

Пренебрегването на симптомите и нелекуването на анални фисури може да доведе до нежелани усложнения, като например:
• Силна болка и кървене;
• Анална фистула - инфекция на лезия, присъстваща в ануса;
• Перианален абсцес.