Анална цепнатина; Сирене
Център за компетентност за минимално инвазивни медицински услуги
Благодарим ви, че разгледахте клиниката Sievering. Ако смятате, че едно от нашите лечения може да е от полза за вашето здраве или външен вид, моля, обадете ни се за оценка.
Наляво
Анална цепнатина
Предпоставката за появата на пукнатина изглежда са локални нарушения на кръвообращението.
Тогава наранявания в аналния канал, напр. много твърда изпражнения или анална тромбоза и др. не само причиняват лезии, но и водят до възпалителна инфилтрация в дълбочина. Това включва мускула на сфинктера в болестния процес. Това води до много изразена хипертония на сфинктера. Освен това при дефекация се появява силна болка, евентуално часовете цял ден. При остри пукнатини по изпражненията често се откриват кръвни ивици.
Диагноза
В допълнение към медицинската история задължителната диагноза включва прецизна инспекция и палпация на аналната и перианалната област (тестове в покой и притискане), както и дигитално ректално изследване и ректоскопия. Ендоскопска оценка на ректума на дебелото черво трябва да се извърши при всички пациенти на възраст над 40 години със симптоми на кървене и при пациенти в риск (фамилна анамнеза и др.) След 35-годишна възраст.
лечение
Терапевтично е препоръчително да се инжектира местна упойка под пода на фисурата, последвано от ежедневно разтягане на сфинктера, което самият пациент трябва да направи с анален дилататор. В резултат на това острите пукнатини често зарастват, но и хронично променените пукнатини изненадващо често.
Незарастващите фисури могат да бъдат отстранени и хирургично амбулаторно в практиката. Принципът на такива операции е разделяне на вътрешния анус сфинктер в неговата опашна част.
Има два начина да направите това:
Консервативно лечение
Разбира се, най-добре е да се справите с първопричините за пукнатината. Това означава стимулиране на чревната дейност с диета, богата на фибри (като пшенични трици 4 супени лъжици с кисело мляко дневно), пиене на много течности и много упражнения. Трябва да отделите време за дефекация и в никакъв случай да не натискате. Колкото по-тесен е аналният канал, толкова по-болезнена е пукнатината, поради което сфинктерът трябва да бъде освободен механично и с лекарства.
След всяко изхождане, областта на ануса трябва да се почиства с влажни кърпи (за предпочитане бебешки кърпички). Просто потупайте кожата на сухо, не търкайте.
Глицерол тринитрат или мехлем за блокиране на калциевите канали
Глицерол тринитрат (GTN) или мехлем за блокиране на калциевите канали отпуска мускулите около ануса (аналния сфинктер). Това води до по-добро заздравяване на фисурата и облекчава болката. Опаковките съдържат специална приставка, която се вкарва в аналния канал. Тези приставки имат или отвор отпред, или няколко странични изходни отвора. И в двата случая първо изцедете малко мехлем от тръбата и го разпределете върху приставката, така че да се плъзга по-лесно в ануса.
Някои мехлеми се доставят с анален разширител. Дълъг е около десет сантиметра, изтъняващ, конусовиден пластмасов помощник. Това позволява на тесния сфинктер да се разтегне. Аналният дилататор също първо се покрива с мехлем (нитро маз, разреден до 0,2% или нифедипин, в зависимост от поносимостта) и след това внимателно се вкарва в ануса, докато се върти и се движи напред-назад. Той остава там няколко минути.
В над 80% от случаите последователното лечение с мехлем и разтягането водят до излекуване в рамките на шест до осем седмици. Ако фисурата не заздравява напълно, препоръчваме фисуректомия под местна упойка.
Около 7 от 10 пациенти с хронична анална фисура се излекуват с лечение с GTN маз. (През същия период около 5 от 10 пациенти се излекуват с „традиционното“ лечение на редовни топли бани с анестетичен мехлем).
Когато използвате GTN маз, обърнете внимание на следното:
Използвайте само Rectogesic. Този марков продукт изисква рецепта. Rectogesic съдържа 0,4% GTN. Моля, използвайте точно както е предписано на листовката.
Пример:
Вложката на пакета предоставя подробности за всички странични ефекти:
Супозитории
хирургия
Ако лечението с GTN не работи, можете да поискате операция. Това също е опция, ако имате повтарящи се пукнатини. Процентът на успех на операцията е много висок - поне 9 от 10 случая са излекувани. По време на операцията се прави малък разрез в мускулите около ануса („вътрешна сфинктеротомия“). Това трайно намалява налягането около ануса и по този начин позволява фисурата да заздравее. Това е малка операция, която обикновено се извършва като дневна операция под обща анестезия.
Операцията обаче може да причини усложнения. След тази операция около 1 на 3 души имат лош контрол на газовете (вятъра), а малък брой имат лека фекална инконтиненция.
Операция на анална фисура
Предотвратяване на рецидив
Ако някога сте имали анална пукнатина, шансът да се повтори е доста голям. За да предотвратите ново разкъсване, е важно да избягвате запек, да ядете диета с високо съдържание на фибри и да пиете много течности. Можете да получите списък с храни с високо съдържание на фибри от отговорната медицинска сестра.