Анализ на кардиологичния риск, тумори, затлъстяване, профилактика на диабет, хранителни разстройства - PDF безплатно
За да защити вашите данни, PowerPoint не е активирал автоматично изтегляне на изображения. Кардиологичен анализ на риска, тумори, затлъстяване, профилактика на диабета, хранителни разстройства
Разпределение на смъртните случаи по основни групи смъртни случаи, 2007 г. * 5,60% 8,00% 24,60% 6,60% 5,10% Тумори Болести на кръвоносната система Болести на дихателната система Стомашно-чревни заболявания Насилни причини Други 50,10% * По данни на ОГО.
Възможности за намеса Най-честите незаразни болести се основават на общи рискови фактори: Пушене Алкохол Физическо бездействие Нездравословно хранене
Кардиологични заболявания и тяхната профилактика
Международна статистика В света има приблизително 600 милиона хипертоници. Всяка година 3 милиона души по света умират от високо кръвно налягане. Обикновено 10 до 40% от населението в различни страни страдат от високо кръвно налягане.
Унгарска статистика I. В Унгария 33% от жените и 25% от мъжете имат високо кръвно налягане. Приносът на високото кръвно налягане към смъртността на унгарското население: косвено 5,18/100 000 жители, което е 38,15% от общата смъртност, пряко 0,46/100 000 жители, което е 3,4% от общата смъртност
Унгарска статистика II. Източник: СЗО
Фактори, влияещи върху честотата на хипертония Телесно тегло Физическо бездействие Алкохол, тютюнопушене Генетичен фактор Ниско тегло при раждане Пол Възраст Социодемографски характеристики
Класификация на хипертонията Първична хипертония 85-90% от случаите. Заболяването вероятно ще играе роля в развитието на мултикаузални, наследствени и придобити фактори. Вторична хипертония Ренопаренхимна ендокринна коарктация Aortae Гестационна неврология Друго
Степени на хипертония Болест Систолично кръвно налягане (Hgmm) Диастолично кръвно налягане (Hgmm) Оптимално 180> 110
Полови и възрастови разлики в кръвното налягане Промени в кръвното налягане като функция от възрастта (мъже) Промени в кръвното налягане като функция от възрастта (жени) Кръвно налягане (Hgmm) 140 120 100 80 60 40 20 0 17-29 30-39 40-49 50-79 Диас. Sys. Кръвно налягане (Hgmm) 140 120 100 80 60 40 20 0 17-29 30-39 40-49 50-79 Диас. Sys. Възраст Възраст Източник: http://sunrise.sote.hu/htsz/kekesed.htm (815 души)
Ежедневни промени в кръвното налягане като функция от дейностите 1. Обяд 2. Гледане на филм 3. Сън 4. Повишаване на кръвното налягане след полов акт Източник: http://www.vitalitas.hu/konyvek/mv/mv3.htm
Измерване на кръвното налягане на живак в офиса Calmness не консумира кофеин в продължение на 30 минути в неутрална, температура, шум и възбуда неутрална среда от средно три различни стойности, измерени на интервали от поне една седмица (измерени докато седите, стоите и легнал) НО! синдром на бялото палто
Измерване на живачно кръвно налягане у дома, 24-часово измерване на кръвно налягане Редовно домашно измерване на кръвно налягане Нормално дневно кръвно налягане: 55 години> 65 години Пушене Общ холестерол LDL холестерол> 6,5 mmol/l> 4 mmol/l HDL холестерол 94 cm> 80 cm Усложнение Съществуващи клинични събития хипертрофия на лявата камера, атеросклеротична плака, DM TIA, периферни съдови заболявания
Оценка на риска Методът на европейския системен коронарен риск (ESR) работи въз основа на възраст, пол, систолично кръвно налягане, общ холестерол или съотношение общо/hdl холестерол и тютюнопушене и е разделен на висок (северен) и нисък (южен) риск региони и изчислява процентната вероятност за фатален миокарден инфаркт в рамките на 10 години. Оценката на риска във Framingham е един от най-известните методи, като се вземат предвид възрастта, пола, общите нива на HDL холестерол, систолното кръвно налягане и навиците на тютюнопушенето.
Framingham Heart Study Проучването Framingham е дългосрочно, продължаващо смукателно съдово надлъжно проучване, което проследява жителите на малък град, наречен Framingham, Масачузетс, от поколения насам. Изследването започва през 1948 г. с 5 209 субекта. След проучването от първо поколение бяха предприети редица инициативи за прекратяване на проекта, но това все още се провали, така че проучването продължи през 1970 г. с участници от второ поколение. През 1994 г. експериментът беше разширен и към друга група, наречена Omni Cohort, която се състоеше от 506 индивида от малцинствен произход (афроамериканци, испанци, азиатци, индианци и др.). През април 2002 г. беше започнато изследването на основната група от трето поколение и кохортната група от второ поколение.
Оценка на точкова система SCORE
Оценка на системата от точки на Фрамингам
Съвместна оценка на системата за оценка на Framingham и SCORE Сърдечно-съдово събитие (Framingham) Смъртоносно сърдечно-съдово събитие (SCORE) Нисък асоцииран риск 30%> 8%
Относителен (RK) и коморбидност (JK) риск на 100 000 души RK JK Мъж Жена Мъж Жена Ишемична болест на сърцето 2 2,2 22,7 11,8 Инсулт 3,8 2,6 9,1 3,8 Периферна съдова болест 2 3,7 4,9 5,3 Сърдечна недостатъчност 4 3 10,4 4,2
С подходящо лечение сърдечно-съдовата смъртност може да бъде намалена с 21%
Планиране на лечението при различни степени на хипертония и при рискови групи * * Източник: http://www.tudogyogyaszat.hu/hu/menu/site/show/532/2008_marcius
Първична профилактика на високо кръвно налягане I. Намаляване на съдържанието на Na в храни 2-3 g сол на ден, избягвайте след осоляване и др., СПРЕТЕ СОЛ Намаляване на холестеролната плътност на храните DASH * диета (зеленчуци, плодове, ниско съдържание на мазнини млечни продукти, птици, риба, консумация на бобови растения, избягване на сладкиши) Отслабване Атрактивни, безопасни, лесно достъпни спортни съоръжения Паркове, туризъм, колоездене и др. Насърчаване на здравно съзнателни модели Медии, форуми, нов закон за общественото образование и др. * Диетични подходи за спиране на хипертонията
Първична профилактика на хипертония II.
Първична профилактика на хипертония III. Налично намаляване на кръвното налягане (Hgmm) Намаляване на приема на натрий 2-8 DASH 8-14 Редовно упражнение 4-9 Загуба на тегло от 10 kg 10-20 Избягване на големи количества кофеин и алкохол 2-10
Вторична профилактика на хипертония Диагнозата се основава на просто измерване на кръвното налягане. Отговаря на всички аспекти на скрининга. Хипертонията често се разпознава само когато целевият орган е повреден (безшумен убиец) Кръвното налягане трябва да се измерва при всяка среща лекар-пациент (личен лекар, училищен лекар)
Задачата на GP грижите е да предотврати хипертонията, да наблюдава активно пациентите и да лекува пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори.