Ошева Т
Корекция на местния имунитет при заболявания на стомашно-чревния тракт при деца и юноши
GOU VPO Уралска държавна медицинска академия на Роздздрав, Екатеринбург
Т.М. Ошева - аспирант на катедра „Пропедевтика на детските болести“.
При 164 деца и юноши на възраст от 6 до 17 години, страдащи от гастроезофагеална рефлуксна болест (20 души), язва на дванадесетопръстника и стомашна язва (15 деца), ерозивен гастродуоденит (75 деца), неерозивен гастродуоденит (54 души), индексите на местният имунитет е изследван в орофарингеалната секреция и стомашния сок. Получените данни показват високо разпространение на дефицит на локални имунни фактори при деца с ерозивни и улцеративни лезии на гастродуоденалната зона. Включването на имуномодулатори в общоприетите схеми на терапия допринася за нормализирането на местните показатели на имунитета и е придружено от подобряване на състоянието на пациента.
Ключови думи: гастродуоденит, пептична язва, ерозия, локален имунитет, имуноглобулини.
Списък на съкращенията: IgA - имуноглобулин А; IgG - имуноглобулин G; IgM - имуноглобулин М; sIgA, секреторен имуноглобулин А; ZhS - стомашен сок; Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт; LF - лактоферин; IL-1 - интерлевкин-1; IL-4 - интерлевкин-4; NGD - неерозивен гастродуоденит; RGS - орофарингеална секреция; EHD - ерозивен гастродуоденит; EGDS - езофагогастродуоденоскопия; YB - пептична язва; ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест.
В момента в структурата на заболяванията на храносмилателната система при децата преобладават възпалителните лезии на горната част на стомашно-чревния тракт: хроничен езофагит, гастрит, гастродуоденит [Чередниченко А.М. и др., 2003, 2004; Г. В. Римарчук и др., 2003; Л. А. Шеплягина и др., 2004; Semenyuk L.A., 2005]. Известно е, че в повечето случаи патологията на горната част на стомашно-чревния тракт, която се появи за първи път при деца и юноши, придобива непрекъснато рецидивиращ и хроничен ход.
Целостта на стомашно-чревната лигавица се поддържа от сложен комплекс от фактори: лизозим, лактоферин, секреторен имуноглобулин. Въпросите на имунопатогенезата на тази патология обаче остават слабо разбрани. Клиничните и имунологични взаимоотношения не са ясно дефинирани при различни варианти на лезии на горната част на стомашно-чревния тракт, което затруднява постигането на ефективно лечение и стабилна клинична и лабораторна ремисия.
Целта на проучването беше: да се оцени естеството на промените в местния имунитет при деца и юноши с хронични заболявания на горната част на храносмилателния тракт и да се подобрят методите на лечение.
Материали и методи за изследване
Работата е извършена в GOU VPO Ural State Medical Academy of Roszdrav. Събирането на клиничен материал се извършва на базата на Детска клинична болница по чл. Свердловска пътническа и градска детска болница 15 в Екатеринбург в специализирани гастроентерологични отделения.
Проведени са клинични наблюдения и лабораторни и инструментални изследвания при 186 деца на възраст от 6 до 17 години с хронични заболявания на горния храносмилателен тракт.