Анализ на камъни в жлъчката - Synevo

Обща информация - Камъни в жлъчката

Описани са две основни категории камъни в жлъчката:

Основните фактори, които допринасят за образуването на холестеролни камъни, са следните:

-неадекватното съотношение на холестерол, лецитин и жлъчни соли (секретирани от черния дроб съединения) в полза на холестерола;

-степен на концентрация на жлъчка и застой в пикочния мехур.

Пренасищането на жлъчката в холестерола не може напълно да обясни процеса на образуване на камъни. зародиш - началният етап от образуването на камъни - е процесът на преход на холестерола от разтворимо състояние в кристализирано твърдо състояние. Вътре в жлъчния мехур някои съединения могат да насърчат този процес, а други могат да го инхибират. Например, слузта насърчава нуклеацията, докато специфичните за жлъчката гликопротеини се противопоставят на това явление. Хиперсекрецията на муцин от лигавицата на жлъчния мехур създава васкоеластичен гел, благоприятен за нуклеация. Арахидонил-лецитин, който се абсорбира от храносмилателния тракт и се секретира в жлъчката, причинява хиперсекреция на слуз, като стимулира синтеза на простаноиди от лигавицата на жлъчния мехур; Инхибиторите на простагландин имат отрицателен ефект върху производството на слуз.

Друг фактор, участващ в образуването на камъни, е хипомотивността на жлъчния мехур с последователен застой. Това състояние може да се срещне по време на бременност, след прилагане на орални контрацептиви, както и при пациенти в интензивни отделения, получаващи парентерално хранене.

В зависимост от химичния състав, холестероловите камъни се разделят на две категории:

-чисти холестеролни камъни съдържащи 90-100% холестерол; те често са уникални, белезникави на цвят, с диаметър> 2,5 cm;

-micst изчисленияи със съдържание на холестерол 50-90%; те са най-често множествени, по-малки по размер, с вариации във форма и цвят; може да има ламинарна структура, при която белезникавият слой холестерол се редува с тънък слой тъмен пигмент, имащ концентрично разположение около пигментиран център.

Факторите, които създават повишен риск от развитие на холестеролни камъни, са следните:

затлъстяване;
хиперкалорични диети;
терапия с клофибрат;
муковисцидоза, свързана с панкреатична недостатъчност;
женски пол.

Пигментните камъни от своя страна са два вида:

-кафяви камъни съдържащи калциев билирубин и калциеви сапуни; бактериите участват в тяхното образуване (чрез производство на бета-глюкуронидаза и фосфолипаза); често се свързва с периампуларни дуоденални дивертикули; са склонни да се образуват в жлъчните пътища;

-черни камъни съдържащ калциев билирубин в резултат на полимеризацията на излишния билирубин, постъпващ в жлъчката; се срещат предимно при пациенти с хронична хемолитична анемия, алкохолна цироза, както и при възрастни хора; са склонни да се образуват в жлъчния мехур 2; 3 .

Лечението на камъни в жлъчката зависи от стадия на заболяването. Обикновено, ако пациентът е асимптоматичен, той остава в очакване. От друга страна, при симптоматични хора е необходимо да се прибегне до операция (холецистектомия). Има обаче някои ситуации, при които холецистектомията включва определени рискове за пациента, изискващи медицинско лечение, обикновено извършвано с урсодезоксихолева киселина. Трябва да се отбележи обаче, че това лечение се прилага само в случаите, когато камъните съдържат холестерол 3 .

Препоръки за анализ на камъни в жлъчката - определяне на химичния състав на зъбния камък за подходящо лечение при пациенти с висок оперативен риск; камъкът се отстранява по време на ERCP (ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография) или чрез перкутанна холецистолитотомия 4 .

Транспортен контейнер - след отстраняване камъкът трябва да се остави да изсъхне и след това да се постави в чист съд; няма да се добавят други вещества и няма да се фиксира със скоч 5 .

Метод - химически анализ на компютъра след смилане до прахообразния етап; ще се анализира наличието на следните съединения: холестерол, жлъчни пигменти, калций, магнезий, фосфати, карбонати 5 .