Анафилактичен шок »Продължителност, терапия, последици
Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция. Типичните реакции възникват непосредствено след контакт с отключващото вещество и могат да достигнат животозастрашаваща степен за много кратко време.
Кратка версия:
- Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция.
- Най-честите причинители са лекарства, инсектициди и храни.
- Симптомите могат да достигнат животозастрашаващи размери за много кратко време.
Най-честите причинители са лекарства, инсектициди и храни. До пубертета момчетата са по-често засегнати от момичетата, след което разпределението на пола се коригира. В Австрия всяка година до десет души умират от алергичен шок.
Какво се случва в случай на алергичен шок?
По принцип при анафилактичния шок се случва същото, както при всяка друга алергична реакция, но в изключително силна степен. Имунната система идентифицира - независимо от дозата - алергенното вещество като опасност и задейства механизми за защита срещу него.
При първи контакт тялото първо се сенсибилизира към алергена, което означава, че имунната система произвежда определени защитни клетки (имуноглобулин IgE). Те се активират при нов контакт с алергена: Те се прикрепят към така наречените мастоцити, които от своя страна отделят огромни количества хистамин. А хистаминът в крайна сметка е отговорен за алергичните реакции.
Анафилактичният шок е максималната тежест на алергичната реакция. Обикновено се установява остро и може да прогресира много бързо. Симптомите могат да се усилят и дори смърт може да настъпи в рамките на минути. Реакцията обаче може да спре спонтанно във всяка фаза и да бъде обърната в хода на процеса.
Организмът реагира на масивното освобождаване на хистамин с внезапно разширяване на кръвоносните съдове в телесната периферия, кръвта "потъва" в ръцете и краката и сега липсва в жизненоважните органи като сърцето, белите дробове и мозъка. В резултат на рязкото спадане на кръвното налягане дори на този етап може да настъпи силно замъгляване на съзнанието до припадък.
В същото време течността изтича от кръвоносните съдове по време на шока, което води до образуване на оток в тъканта. Такива отоци в ларинкса са животозастрашаващи. Поради липсата на течности, запасът на органи се срива и сърдечно-съдовият арест заплашва. Хистаминът също причинява спазми на гладката мускулатура на белите дробове, което се проявява като остър задух при засегнатите.
Какви причини/тригери може да има анафилактичният шок?
Храната е най-честата причина за алергичен шок в детска възраст (58%), следвана от инсектициди (24%) и лекарства (8%). При възрастни инсектицидите са на първо място при 55%, последвани от лекарства (21%) и храна (16%).
- лекарство: По принцип всяко лекарство може да причини алергия. Това се случва най-често при антибиотици, особено пеницилини и цефалоспорини. Други потенциални причинители на алергия са някои болкоуспокояващи, анестетици и много рядко рентгенови контрастни вещества.
- Инсектициди: Пчели, оси, пчели, стършели
- Змия, отрова от скорпион (без значение в Австрия)
- Храна: Децата са особено чувствителни към мляко, яйца, ядки, соя, пшеница, риба и морски дарове. При възрастни ядките, рибата, морските дарове, плодовете, соята и пшеницата са отговорни преди всичко за алергичните шокови реакции.
- латекс
Признаци на анафилактичен шок
| сърбеж | Нарушено съзнание | Изтръпване на покрива на устата | стомашни болки |
| Флъш | Сърцебиене | затруднено преглъщане | гадене |
| Уртикария | Сърдечни аритмии | Слюноотделяне | Повърнете |
| Подуване | Сърдечно-съдов колапс | Звуци на дишане | диария |
Много често (в 80% от случаите) анафилактичният шок започва с кожни симптоми. На кожата и лигавиците може да се види следното:
- сърбеж
- Еритема (зачервяване)
- Уртикария
- Подуване (ангиоедем)
Дори на участъци от кожата, които не са имали пряк контакт със спусъка. Засегнатите често съобщават за силен сърбеж по дланите на ръцете и стъпалата.
Сърдечно-съдови симптоми
Рязък спад на кръвното налягане се проявява чрез замъгляване на съзнанието, силно сърцебиене, сърдечни аритмии до сърдечно-съдов колапс включително. Децата често се забелязват от поведенчески промени (тревожност, агресивност).
Задух
Ранните признаци на анафилактичен шок са изгаряне, изтръпване или сърбеж на езика или покрива на устата, подуване на увулата и езика. Неясна реч, затруднено преглъщане, слюнка или шум при дишане при издишване или вдишване.
Подуването на ларинкса може бързо да доведе до животозастрашаващо недостатъчно снабдяване с кислород поради запушване на дихателните пътища. Спазмите на бронхите са особено опасни за пациентите с астма. Стесняването на дихателните пътища е водещият симптом на животозастрашаващ шок, особено при деца и юноши.
Стомашно-чревни проблеми
Симптомите в стомашно-чревния тракт играят доста подчинена роля при анафилактичния шок. Спазматичните коремни болки, гадене, повръщане, диария, уриниране и дефекация все още могат да показват алергичен шок след поглъщане на алергенни вещества или след ухапване от насекомо. Децата могат да изпитат зачервяване около устата и повръщане като ранни предупредителни признаци на хранителен алергичен шок.
Мерки за първа помощ при алергичен шок
- Премахване на спусъка (ужилване от пчела)
- Използвайте спешни лекарства
- Извикай линейка
- Отстранете тесните дрехи
- Ако имате задух: седнете
- В случай на симптоми на шок: вдигнете крака нагоре
- Ако е в безсъзнание: стабилно странично положение
- Контролирайте признаците на живот
- Ако няма признаци на живот: инициирайте мерки за реанимация
Как се лекува анафилактичният шок?
- Течна терапия под формата на електролитни разтвори през венозна линия
- Доставка на кислород
- Медикаментозна терапия: адреналин, кортизон, антихистамини, Н2 антагонисти
- Стационарно или дори интензивно наблюдение, докато симптомите облекчат безопасно и упорито.
предотвратяване
След анафилактичен шок е препоръчителен преглед от специалист за допълнително изясняване и продължителна терапия. В темата участват специалисти по дерматология, педиатри, УНГ лекари и пулмолози. Първата и най-важна мярка е да се идентифицира спусъка чрез цялостен тест за алергия. По този начин задействането на алергия може да бъде избегнато в бъдеще.
За пациенти с алергии, причинителите на които не могат да бъдат избегнати напълно, като тези с алергия към отрова на насекоми, е необходимо да носят спешен комплект. Комплектът за самоинжектиране съдържа противозастойни лекарства срещу алергични реакции (антихистамини и кортизон), както и адреналин в устройство за самоприлагане от пациента или от роднини (автоинжектор), което стабилизира циркулацията.
За пациенти с астма препоръчваме и спрей за астма (бронходилататор), лекарство, използвано за разширяване на дихателните пътища. Бързодействащата инжекция се прилага в бедровия мускул веднага след появата на анафилактични симптоми. От съображения за безопасност обаче спешният лекар винаги трябва да бъде предупреден.
В случай на алергия към отрова от насекоми, трябва да се извърши така наречената алергична ваксинация (десенсибилизация) в случай на анафилактична реакция след предишно ухапване от насекомо. Тялото бавно свиква с причиняващото алергия вещество за период от пет години. Защитният ефект е много висок при над 90%.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Прив.-Доз. Маг. Д-р Стефан Вьорл
Редакторска редакция:
Никол Колиш
Състояние на медицинската информация: Септември 2017 г.
Фармацевтичен вестник онлайн: Анафилаксия; http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=34241 (последен достъп: 24 юли 2017 г.)
Европейска академия по алергия и клинична имунология, хранителна алергия и анафилаксия; публично изявление, онлайн; http://www.eaaci.org/attachments/131119%20EAACI%20Allergens%20Brochure%20ALEMAN.pdf (последен достъп: 24 юли 2017 г.)
Още статии по темата
Какво е алергия към отрова от насекоми?
Малко ужилване с големи последици: дори едно ужилване от пчела или оса може да бъде животозастрашаващо за страдащите от алергии. Следователно превенцията е важна.
Как възниква хранителна алергия?
Ако имунната система реагира алергично към определено вещество в храната, се говори за хранителна алергия.
Какво е алергия?
В случай на алергия имунната система превишава целта си: тя се бори с вещества, които всъщност са безвредни.