Лазерна операция на катаракта Попитайте професора
Институция и длъжност: Постоянен офталмолог. Ръководител на център за офталмология в Дюселдорф.
Стенограмата от интервюто с проф. Д-р мед. Томас Лаубе на тема "Лазерна хирургия на катаракта"
Каква е разликата между конвенционалната хирургия на катаракта и лазерната хирургия?
При конвенционалната хирургия трите най-важни стъпки, а именно достъпът до окото, кръговото отваряне на капсулата на лещата, както и раздробяването на замъгленото ядро на лещата се извършват ръчно от хирурга. За целта той използва микрохирургичен скалпел или фина пинсета. При операцията с използване на фемтосекундния лазер, окото е достъпно от лазера.Кръглото отваряне на капсулата на лещата също се извършва с помощта на лазера и ядрото на лещата също се разбива от лазера. И двете процедури имат общо, че изкуствената леща се имплантира на ръка.
Какво е особено при лазерната хирургия на катаракта?
Лазерната хирургия на катаракта не изисква разрези в окото с микрохирургичен скалпел, Вместо това всички хирургични стъпки са точно определени от хирурга и след това се извършват автоматично с максимална прецизност и безопасност. Това важи преди всичко за отвора на капсулата на лещата, която е точно кръгла и прецизно центрирана и дори по-устойчива на разкъсване, отколкото при класическия метод. Освен това работата с лазерната система е по-щадяща за тъканта. Сърцевината на лещата се раздробява от лазера и използването на ултразвук е намалено с до 90%. Това улеснява аспирацията на лещата и съкращава продължителността на операцията. Интегрираното триизмерно представяне на предния сегмент на окото с висока разделителна способност с оптичната термография на Коен, което гарантира, че лазерът може перфектно да поддържа безопасното разстояние до чувствителните тъкани. Освен това можем да намалим кривината на роговицата и това подобрява зрението дори без очила.
Какво характеризира фемтосекундния лазер?
Фемтосекундният лазер използва инфрачервен лъч с размер само на стотна от милиметъра. Това го прави много по-точен от всеки ръчен микрохирургичен скалпел. Енергията на светлинния лъч се разрежда с ефективна продължителност от само няколкостотин фемтосекунди и така тъканта може да бъде обработена много прецизно и най-вече щадяща тъканите. Развитието на топлина отива до нула, така да се каже.
Кога офталмологът говори за катаракта или катаракта?
Катарактата е помътняване на първоначално прозрачната леща на окото. Самият пациент го забелязва от намаляването на зрителната му острота, от повишената чувствителност към отблясъци и напр. ако имате проблеми с шофирането през нощта. А също и промени в цветното зрение и визията на воала. Причината обикновено е възрастта, в редки случаи катарактата също е вродена и се засилва и се появява по-рано при пациенти със захарен диабет, след лечение с кортизон или химиотерапия. Нараняванията на окото също могат да причинят катаракта.
Как безопасно се диагностицира катаракта?
За да оцени катаракта, офталмологът използва цепна лампа, която представлява микроскоп, с който окото се осветява и внимателно се изследва.В допълнение определяме остротата на зрението и разполагаме с апарат за изследване Pentacam, с който се изследва плътността на лещите при катаракта и може да наблюдава и документира продажбата на болести чрез последващи измервания.
Какви са възможностите за лечение на катаракта?
Катарактата се лекува с операция, която замества помътнената леща с изкуствена леща. При класическия метод хирургичните стъпки се извършват ръчно от хирурга, като се използват микрохирургични инструменти, които той държи в ръката си. Ултразвукът се използва и за раздробяване на лещата. При лазерната хирургия на катаракта лазерът извършва важни хирургически стъпки като достъп до окото, отваряне на капсулата на лещата или смачкване на лещата. Всички тези стъпки са програмирани и наблюдавани от хирурга. Общото между двата метода е ръчното имплантиране на новата изкуствена леща.
Как да се уверите, че лазерът работи правилно?
Лазерът има интегриран образен процес, така наречената оптична кохерентна томография, и по този начин създава триизмерно изображение с висока разделителна способност на предното око преди операцията. След това отделните лазерни стъпки се програмират от хирурга въз основа на това изображение на окото. След това предварително дефинираните зони се обработват с лазер по точна схема и се поддържат определени безопасни разстояния до съседните тъкани. Лазерът се използва само от обучени и сертифицирани лекари и служители, като по този начин създава много високо ниво на безопасност.
Колко време отнема операцията с лазерна катаракта?
В деня на операцията разчитайте на около 2 ½ часа в нашия амбулаторен хирургичен център. Действителната процедура отнема по-малко от 30 минути, независимо от хирургичния метод, независимо дали се извършва традиционно или с лазер. Използването на лазера обикновено отнема само няколко минути и след това ускорява операцията. Останалото време в нашата къща е необходимо, за да се подготвим за операцията. зениците ще се разширят и ще се даде местна упойка, а след операцията ще си починете малко.
Въпреки съвременните лазерни технологии: Колко важен е опитът на хирурга?
Опитът на хирурга е от съществено значение за оптималния успех на процедурата. Етапите на операция на катаракта, които не се извършват от лазера, също изискват опит на хирурга. Лично аз имам опит с фемтосекундния лазер при операции на катаракта, откакто технологията е въведена и аз лично извършвам всички интервенции в Центъра по офталмология в Дюселдорф.
За кого не е подходяща операцията с лазерна катаракта?
Лазерната хирургия на катаракта е основно подходяща за голям брой пациенти. В отделни случаи обаче тази процедура не трябва да се използва, ако зеницата не е достатъчно широка въпреки разширяващите се капки, пациенти, които трудно поддържат плоска позиция, с изключително тесни клепачи, ако очите не могат да се отворят достатъчно широко и ако очите са мътни Роговица. Проверяваме всички тези точки в предварителните изпити.
Какви усложнения може да има операцията с лазерна катаракта?
Фемтосекундният лазер работи с изключителна прецизност и е много безопасен, така че не се очакват особени усложнения при тази процедура. Има дори устройство за аварийно захранване, така че операцията да работи правилно в случай на спиране на тока в града. Личният ми опит от 2012 г. е много положителен, лазерът не е причинил усложнение на нито един от пациентите ми. Общите рискови фактори за операция като кървене и възпаление или дори временно подуване са независими от използването на лазера.
Какво се случва след лазерната процедура?
В повечето случаи процедурата се извършва амбулаторно.След кратък период на почивка нашият анестезиолог, който наблюдава всяка операция, проверява кръвообращението ви и можете да се приберете с компания вкъщи. Препоръчвам да четете възможно най-малко през първата седмица. Временните очила могат да бъдат направени след около 2 седмици, а окончателните чаши след около 6 седмици. Също така трябва да избягвате тежко физическо натоварване през първите 2 седмици. А също и да избягвате плуване и сауна в продължение на 4 седмици. Моля, не забравяйте да правите офталмологичен преглед веднъж годишно.
Какъв дългогодишен опит сте имали с лазерния метод?
Изпълнявам тази процедура от 2012 г. с фемтосекундния лазер, който е специално разработен за лазерна хирургия на катаракта. Аз съм един от първите 3 потребители на този метод в Германия. В момента съм извършил над 1500 операции с лазерна катаракта и съм забелязал, че операцията е значително по-лесна за хирурга, значително намаляване на използваната ултразвукова енергия в сравнение с класическата процедура и значително количество тъканна защита. Освен това се наблюдава по-бързо подобряване на зрителната острота и капсулата на лещата също е по-устойчива на разкъсване след отваряне от лазера, отколкото при класическия метод. В това отношение специалните лещи също могат да бъдат имплантирани малко по-добре. С лазерната технология е възможна и едновременна корекция на съществуващ астигматизъм и по този начин постигаме много доволни пациенти.
Какви разходи възникват и покриват ли се от здравноосигурителните компании?
Разходите са около 1600 евро на око. Индивидуалните частни застрахователни компании вече използват лазера; това трябва да бъде изяснено индивидуално от вашата собствена здравноосигурителна компания. Това право не съществува при задължителните здравноосигурителни компании.
Какви иновации има в момента в лечението?
Едновременното намаляване на астигматизма с 0,5 до 1,5 диоптъра с лазера за комбинирана хирургия на катаракта е иновативно. Това намалява нуждата от корекция на очила и дори подобрява зрението без очила.
Кой въпрос ви задават много често пациентите?
Често възниква въпросът: болезнен ли е лазерът? Не, пациентът изобщо не усеща лазера. Освен това нашият анестезиолог ще се грижи за вас през цялата операция. Но отново: нито усещате лазера, нито операцията и след операцията не се очаква болка. Друг въпрос е: мога ли да държа окото си отворено толкова дълго? Да, това работи, ако повърхността на окото е вцепенена, тогава рефлексът да държи окото затворено и можете да държите окото отворено без никакви проблеми.
Каква е водосборната зона на вашия очен център в Дюселдорф?
Практиката е разположена на централно място в Дюселдорф на Шадовщрасе.Нашите пациенти идват от района на Дюселдорф, от Ратинген, Метман, Нойс и Еркрат, както и от Золинген и някои от Леверкузен.
Какви услуги предлага вашият очен център в Дюселдорф?
На първо място, ние предлагаме целия консервативен спектър, като предписания за лещи и прегледи при глаукома. Катарактата се лекува хирургично, извършва се макулна дегенерация и инжекционно лечение. Пациентите се лекуват с рефрактивна хирургия, за да могат да се справят без очила. Ние обслужваме целия спектър на хирургията на клепачите и можем също така да лекуваме увиснали клепачи и увиснали клепачи. Нашето сътрудничество с Института за контактни лещи има толкова много пациенти, които предпочитат съвместни грижи между контактни лещи и офталмолог.
С какви оплаквания идват пациентите на практика?
Много пациенти идват по препоръка на други пациенти, чието лечение на катаракта или дегенерация на ретината сме провели успешно. Имаме и много пациенти с контактни лещи, но и нормалният случай, че са необходими нови очила.
Информация за лицето
Имам опит в хирургията на катаракта от 1993 г. и сега лично съм извършил над 20 000 операции. Опитът ми в операцията с лазерна катаракта от 2012 г. насам като един от първите потребители на тази процедура в Германия и там вече съм извършил над 1500 операции с лазерна катаракта. По време на обучението си съм едновременно квалифициран електроинженер и офталмолог, а също така съветвам известни производители на изкуствени лещи за оптимизиране на имплантите им. В научната област работя върху хирургични методи, свойства и оптимизация на изкуствените лещи и публикувам тези резултати в специализирани списания.
Информация за клиниката
Продължи:
Училищно образование/медицински изследвания:
| 1986-1992 | Изучаване на хуманна медицина в университетите в Хамбург и Дюселдорф |
| 1988-1990 | Стажове в Мюлхайм, Дюселдорф, Кейптаун |
| 1991-1992 | Практическа година (хирургия, офталмология, вътрешни болести, Университетска болница Дюселдорф) |
| 1989-1996 | Изследване на електротехника в Fernuniversität Hagen |
| 1996 г. | Дипломна работа и изпит за дипломиран инженер за Електротехника в отдела за електротехника и информационни технологии, Отдел по информационни технологии (проф. Д-р д-р Волфганг А. Халанг) |
Професионално обучение и академична квалификация: