Амнезия всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението Медицински речник
Амнезията е частична или пълна неспособност да се помнят минали преживявания.
Медицински екип на MedLife - Неврология
Амнезия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Може да бъде причинено от травматично увреждане на мозъка, дегенерация, метаболитни нарушения, конвулсивни разстройства или психологически разстройства.
Обработката на спомени се състои в регистрация на информация (поемане на нова информация), нейното кодиране (формиране на асоциации, временно отпечатване и други процеси, необходими за предизвикване) и предизвикване. Влошаването на някоя от горните стъпки може да доведе до амнезия.
Амнезията се класифицира като ретроградна амнезия (за събития, настъпили преди причината), антероградна (невъзможност за съхраняване на нова информация след причината) и анемия, специфична за определено чувство - като агнозия - нервно разстройство, което се състои в невъзможност за разпознава видяното, чутото, почувстваното и т.н.).
Амнезията може да бъде преходна (като тази, която се е появила след черепно-мозъчни травми), фиксирана (като тази, която се е появила след голямо събитие като енцефалит, исхемия или сърдечен арест) или прогресираща (както в случая на дегенеративни деменции).
Амнезията може да бъде резултат от дифузен мозъчен дефицит, двустранни кортикални лезии или мултифокални лезии, които увреждат областите за съхранение на информация в мозъчните полукълба. Пътищата, участващи в декларативната памет, са разположени по протежение на парахипокампалната и хипокампалната медиална област, както и в инферомедиалните области на темпоралните лобове, орбиталната повърхност на челните лобове и диенцефалона. Сред тези основни са: хипокампалната извивка, ядрата на предния мозък и дорзомедиалните таламусни ядра.
Ядрото на амигдалата играе роля в емоционалното усилване на спомените.
Вътреламинарните таламусни ядра и възходящата ретикуларна активираща система на мозъчния ствол стимулират фиксирането на информацията.
Двустранните лезии на медиалния и дорзалния таламус, мрежестата субстанция на мозъчния ствол и адренергичната система причиняват тежко увреждане на скорошната памет и способността да се формират нови спомени. Най-честите причини са дефицит на тиамин, тумори на хипоталамуса и исхемия. Двустранните лезии на двустранните темпорални лобове, особено на хипокампуса, могат да причинят квазипостоянна декларативна амнезия.
Тежките, необратими нарушения на паметта обикновено се причиняват от дегенеративна деменция, тежка травма на главата, аноксия или церебрална исхемия, хранителни разстройства, свързани с консумацията на алкохол и различни интоксикации.
Посттравматичната амнезия на периодите непосредствено преди или след церебрални контузии или тежка черепно-мозъчна травма вероятно е резултат от лезии на медиален темпорален лоб.
Психологическите нарушения на паметта са резултат от екстремни психологически травми или стрес.
Амнезия - симптоми
Пациентите са в състояние на глобално амнестично объркване, продължаващо от 30-60 минути до ≥12 часа. Пациентите имат ретроградна амнезия, която може да се разшири назад за период от няколко седмици, те често са временно-пространствено дезориентирани, но не и аутопсихични. Антероградната памет е по-малко засегната. Много пациенти са тревожни и развълнувани и може многократно да задават въпроси, за да разберат какво се е случило. Езиковата функция, вниманието, пространствено-визуалните и социалните умения се запазват. Недостатъците постепенно се подобряват с напредването на епизода. Обикновено епизодите не се повтарят, освен когато причината са гърчове или мигрена.
Амнезия - лечение
Диагнозата амнезия
Диагнозата е клинична, често включва невропсихологични тестове и образна диагностика на мозъка (КТ, ЯМР).
Простите тестове за памет (напр. Извикване и именуване на 3 обекта, намиране на предварително скрити обекти в стаята) и общи тестове (напр. Тест за учене на списък с думи и тест за селективно извикване) могат да бъдат полезни при откриване на загуба на словесна памет. Оценяването на невербалната памет е по-трудно и може да включва извикване на визуални изображения или поредица от тонове. Клиничните симптоми предполагат причините и ви насочват към необходимите тестове.
Неврологичната оценка обикновено не открива други аномалии, освен нарушения на паметта.
Лечение на амнезия
Лечението е етиологично.
Прогнозата е добра. Симптомите обикновено продължават по-малко от 24 часа. Тъй като разстройството изчезва, амнезията се подобрява, но амнезията може да продължи по време на острия епизод.
Оценката има за цел да премахне церебралната исхемия от диагнозата. Лабораторните тестове трябва да включват кръвна картина, коагулационни тестове и оценки за откриване на хиперкоагуларност. CT, MRI се извършва със или без спазване на ангиографските протоколи. ЕЕГ следите могат да показват неспецифични аномалии и не са необходими, освен ако не се подозира епилепсия или ако епизодите се повтарят.
Няма специфично лечение. Основната исхемия или гърчове обаче трябва да се лекуват правилно.
Неврология, кардиоваскуларна хирургия - други състояния