Аминокиселини с разклонена верига, свързани с риска от диабет SpringerLink
Чернодробните мазнини причиняват диабет, вероятно медииран от аминокиселини с разклонена верига.
Въпрос: Каква роля играят аминокиселините с разклонена верига (BCAA) за осакатяване на риска от диабет тип 2 при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване?
Заден план: Знаем, че съществува тясна връзка между появата на чернодробни мазнини и диабет тип 2. Смятаме, че мастният черен дроб води до чернодробна инсулинова резистентност, която от своя страна може да инициира периферна инсулинова резистентност. Това след това води до значително увеличаване на риска от диабет тип 2. Кои механизми обаче играят роля в това, е противоречиво. Важно е да се изясни как всъщност възниква появата на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и как този процес напредва, но също така как този процес може да бъде спрян при някои пациенти или чернодробната мастна тъкан изчезва напълно. В епидемиологично проучване авторите около van den Berg et al. зададе тези въпроси. Тяхната хипотеза е, че така наречените аминокиселини с разклонена верига (BCAA) участват в промяната на риска от диабет тип 2 като част от процесите, които водят до чернодробно чернодробно заболяване.
Пациенти и методи: За тази цел те изследваха 5791 участници в проучването от „Проучване на бъбречно-съдово заболяване в крайна фаза“ (PREVEND) без диабет тип 2 на изходно ниво. Индексът на мастния черен дроб, състоящ се от триглицериди, гама GT, индекс на телесна маса и обиколка на талията, беше определен като сурогатен маркер за NAFLD. 1 671 участници в проучването са имали индекс на мастния черен дроб (FLI)> 60 (индикация за затлъстяване на черния дроб). BCAA са положително свързани с мастен индекс на черния дроб> 60. По време на периода на наблюдение от средно 7,3 години, 276 участници в изследването са развили диабет тип 2. От тях 194 са имали индекс на мастен черен дроб над 60. Регресионните анализи показват, че както индексът на мастния черен дроб над 60 (OR = 3,46), така и появата на аминокиселини с разклонена верига (BCAA) (OR = 1,19 ) са били свързани с появата на диабет тип 2 по време на периода на наблюдение. Установено е, че влиянието на NAFLD върху риска от диабет е до голяма степен медиирано от появата на BCAA.
Заключения: Авторите заключават, че повишеният индекс на затлъстелия черен дроб и повишените плазмени нива на BCAA са свързани с диабет тип 2.
Коментар от проф. Д-р мед. Питър Блек
Порочен цикъл на митохондриална недостатъчност и чернодробни мазнини
На първо място, статистическа екстраполация е, че появата на аминокиселини с разклонена верига при определени обстоятелства носи риск от диабет тип 2 - предизвикан от чернодробни мазнини. Как трябва да разберем това? Тези аминокиселини имат важни транспортни функции за митохондриите. Митохондриите от своя страна са важен регулатор на метаболизма на черния дроб. Повишените нива на BCAA са признак на митохондриална дисфункция, което от своя страна е патогенетично за появата на чернодробни мазнини. Чернодробните мазнини, от друга страна, пречат на разграждането на BCAA, което може да задейства порочен кръг в черния дроб. Ако погледнете това отвън, не е ясно какво е кокошка и какво е яйце, тъй като и двата механизма се потенцират взаимно и по този начин увеличават риска от диабет. Изследването показва много добре, че мастната чернодробна болест и евентуално появата на BCAA са решаващи модулатори на риска за диабет тип 2. Отговорът на въпроса как могат да бъдат повлияни тези механизми сега би бил вълнуващ. Каква диета може да намали BCAA, какво влияние имат упражненията и спорта. Също така би било интересно да се определи дали редуциращото гладуване чернодробно гладуване влияе на BCAA.