Американското проучване за затлъстяване удължава живота
Четвъртък, 8 януари 2015 г.
Сиатъл - Анализът на американските застрахователни данни потвърждава добрите резултати от бариатричната хирургия. Намаляване на стомаха или стомашен байпас може, според публикация в американско-американския Дrzteblatt (JAMA 2015; 313: 62-70), да намали наполовина смъртността на пациентите в дългосрочен план.
Кохортата включва 2500 американски ветерани, претърпели операция със затлъстяване, средно на 52 години. Повечето от пациентите са били мъже, индексът на телесната им маса (ИТМ) е бил средно 47 преди операцията и 55% от пациентите са имали диабет тип 2. Три четвърти от пациентите са избрали стомашен байпас, при повечето от останалите пациенти стомаха е направен по-малък чрез гастректомия на ръкава (ръкавен стомах) или регулируема стомашна лента.
Дейвид Артербърн от Group Health Research Institute, изследователският институт на здравен застраховател със седалище в Сиатъл, и персоналът изследват жизненото състояние на пациентите и ги сравняват с контролна група от 7 462 затлъстели хора на същата възраст, които не са били оперирани.
В края на 14-годишния период на наблюдение 263 от оперираните пациенти са починали в сравнение с 1277 души в контролната група. През първата година - вероятно поради хирургични усложнения - смъртността при оперираните пациенти е 2,4% спрямо 1,7%, дори по-висока, отколкото в групата за сравнение. Артербърн определи коригирано съотношение на риск от 1,28, което обаче не беше значително с 95-процентов доверителен интервал от 0,98 до 1,6.
При втората оценка след 5 години смъртността сред оперираните пациенти е била 6,4%, по-ниска от тази в контролната група, където 10,4% от пациентите са починали. Коригираното съотношение на риска за периода от 1 до 5 години след операцията сега е 0,45 (0,36-0,56). След десет години 13,8% от оперираните пациенти и 23,9% от пациентите в контролната група са починали. Arterburn дава съотношението на опасност за годините от 5 до 14 като 0,47 (0,39-0,58).
Следователно операцията би могла повече от наполовина да намали шансовете за оцеляване в тази кохорта от възрастни, предимно мъже пациенти, повечето от които вече са страдали от заболявания, свързани със затлъстяването. Ползите могат да се увеличат още повече, тъй като хирургическите техники продължават да се подобряват през последните години. Предпочитаните интервенции днес са гастректомия на ръкавите и мини байпас.