Американските педиатри препоръчват операция за затлъстяване за деца и юноши
Четвъртък, 31 октомври 2019 г.
Чикаго - С оглед на драстичното нарастване на тежкото затлъстяване сред децата и юношите и липсата на алтернативи, Американската академия по педиатрия (AAP) в „Декларация за политиката“ в Педиатрията (2019; 144: e20193223) в основата си препоръчва бариатрични операции „Техническият доклад“ (2019; 144: e20193224) би се доказал като безопасен и ефективен.
Броят на децата и юношите с тежко затлъстяване в САЩ се е удвоил през последното десетилетие. Според последните данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 9,7% от 12 до 15-годишните и 14% от 16 до 19-годишните имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 или тежат с тегло поне 120% над 95-ия процентил от тяхната възрастова група.
AAP говори за „епидемия в рамките на епидемия“ от затлъстяване в САЩ, която засяга приблизително 4,5 милиона деца и юноши. Тежкото затлъстяване има същите последици като в зряла възраст, а именно хипертония, дислипидемия, обструктивна сънна апнея, синдром на поликистозните яйчници, диабет тип 2, мастна чернодробна болест, костна и ставна дисфункция, депресия, социална изолация и влошено качество на живот.
Целият опит показва, че засегнатите от диети и поведенчески терапии не успяват да нормализират теглото си. Още повече: децата с най-високи стойности на ИТМ (например 50 или по-високи) достигат до състояние на затлъстяване (например ИТМ 30) дори с хирургични интервенции.
Стомашният байпас на Roux-en-Y също е златният стандарт при децата
Поради тази причина AAP смята, че лекарите не трябва да чакат твърде дълго преди операцията. AAP предлага същите операции като за възрастни. Златният стандарт все още е стомашен байпас на Roux-en-Y, който скъсява абсорбционния път в червата. Обща алтернатива е вертикалната гастректомия на ръкава, която намалява стомаха с 80% до удължена тръба и по този начин предотвратява поглъщането на голямо количество храна.
Лапароскопски регулируемата стомашна лента, която е единствената обратима процедура, която всъщност би била най-подходяща за деца и юноши, отстъпи на заден план. Според AAP обаче няма дългосрочни резултати. Има и съобщения за подновяване на наддаването на тегло и високи проценти на експлантация при възрастни, което би намалило ентусиазма за процедурата.
Според AAP, навременната операция води до средно намаляване на теглото с около 27% при деца и юноши след 3 години, през което повечето съпътстващи заболявания като захарен диабет тип 2 (95%), хипертония (74%) и дислипидемия (66% ) би се възстановил. Хирургичните усложнения са редки, пише AAP, като по-голямата част от проучванията са класифицирани като незначителни (15%) и се появяват в ранната следоперативна фаза, като следоперативно гадене и дехидратация.
Възможни усложнения и чести дефицити на микроелементи
В проспективното тийнейджърско проучване LABS, към което AAP основно се отнася в своите препоръки, усложнения са възникнали при 8% от пациентите през първите 30 дни след операцията. Освен това 2,7% от пациентите се нуждаят от ревизия преди изписване от болницата.
Deutsches Дrzteblatt печат
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: