Алвеоларна ехинококоза
Общ
Алвеоларната ехинококоза е инфекциозно заболяване, причинено от ларвите на тения на Echinococcus multilocularis (известен също като "лисича тения").
Хората са заразени с:
• Консумация на растения, замърсени с животински изпражнения, които съдържат паразити.
• чрез случайно инокулиране. Например, когато ловец нарязва заразено животно и рана, колкото и малка да е, влиза в контакт с паразитите.
Веднага след като бъде погълнат, паразитът създава увреждане на черния дроб. Увреждането на черния дроб може да изглежда като пакетчета алвеоли. Те постепенно се инфилтрират и унищожават чернодробната тъкан на гостоприемника чрез периферно разширение. Впоследствие става възможно вторично екстрахепатално засягане и могат да бъдат засегнати органи като далака, белите дробове и мозъка. Алвеоларната ехинококоза се държи като бавно нарастваща злокачествена лезия.
Страни в риск
Алвеоларната ехинококоза е хронична в редица щати в северното полукълбо като Средния Запад на САЩ, Аляска, Канада, Япония, Централна Европа и части от Русия.
Във Франция има ендемични огнища в Оверн и Франш-Конте. В Haute-Savoie са описани няколко случая.
В Швейцария хребетът Юра и платото са силно засегнати поради много висок процент заразени лисици. Нараства броят на случаите на алвеоларна ехинококоза, вероятно свързани с разпространението на лисици в градските и селските райони. Наличието на заразени лисици е описано в големи градове като Лозана или Цюрих.
Цикъл на Echinococcus multilocularis
Echinococcus multilocularis е малък плосък червей с дължина 5 mm или по-малко. Храни се с храносмилателното съдържание на своя домакин.
Окончателният гостоприемник, който приютява възрастната форма на паразита, е главно лисицата (по-рядко котката и кучето). Този малък червей не причинява фатални последици за лисицата.
Формата за възрастни на E. multilocularis е съставен от няколко сегмента. Предната част или сколексът се състои от вендузи и куки, които му позволяват да се прикрепи към чревната лигавица на окончателния гостоприемник. Крайната част на тялото се състои от репродуктивни субединици, които произвеждат яйца. Те се отделят във външната среда с изпражненията.
Яйцата са яйцевидни (30-40 µm в диаметър) и съдържат ларва, заобиколена от различни мембрани. Те са устойчиви на обичайните условия на външната среда. Яйцата се изхвърлят само при високи (≥ 40 ° C) или много ниски (- 80 ° C) температури. Тези яйца директно заразяват междинния гостоприемник.
E. multilocularis трябва да остане в междинен гостоприемник, за да може да се трансформира в ларвна форма, която заразява лисиците. За Echinococcus multilocularis междинен гостоприемник е гризачът (полевка, роговица и мишка). Гризачите се замърсяват чрез ядене на растения, замърсени от изпражнения от окончателния гостоприемник (лисицата).
Когато яйцето се погълне от междинен гостоприемник (гризач), стената на яйцето се разтваря от храносмилателни секрети, които освобождават онкосфери в тънките черва. Те се превръщат в пролиферативна ларвна тъкан: метацестодите, които представляват втори ларвен стадий. Те навлизат в чревната стена на гризача и навлизат в черния дроб през порталната вена. В черния дроб везикулите се размножават и образуват маса от алвеоларен вид, инфилтрирайки се. Във всяка везикула изпъкват няколко протосколиции. Тази патология се държи като рак и са заразени множество органи на гризачи. Смъртта на гризача ще освободи много протосколиции с капацитет да се развият в полово зрял възрастен червей.