Алвеоларна ехинококоза Причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Алвеоларна ехинококоза (алвеококоза мултилокуларна ехинококоза, Lat alveococcosis, Engl alveococcus болест .) - зооноза хронично протичаща хелминтоза, която се характеризира с развитието на кисти в черния дроб, способни на инфилтративен растеж и метастази в други органи.

Кодове по ICD-10

D67.5. Инвазия на черния дроб, причинена от Echinococcus multilocularis.
867,6. Инвазия на друга локализация и множествена ехинококоза, причинени от Echinococcus multilocularis.
867,7. Нападнат от Echinococcus multilocularis, не се описва допълнително.

Епидемиология на алвеолярно ехинококи

Източникът на алвеоларна ехинококоза за хората е последният гостоприемник на хелминта. Зрелите яйца и сегментите, пълни с яйца, се освобождават в околната среда с животински изпражнения. Заразяването се случва, когато човек влиза в устата на околната среда по време на лов, обработва кожите на убити диви животни, яде горски плодове и билки, засети с яйца от хелминти. Онкосферите на алвеококи са много устойчиви на действието на фактори на околната среда: те носят температура от -30 до +60 ° C, на повърхността на почвата при температура 10-26 ° C те остават жизнеспособни за един месец.

Алвеококоза - Природна тежка болест. Факторите, които определят активността на огнищата, са изобилието от междинни гостоприемници (гризачи), големи площи (ливади, пасища), които не орат, хладен дъждовен климат. Болестите най-често се срещат при индивиди. Посещение на естествените горещи точки за работа и семейство (плодове, бране на гъби, лов, туризъм и др.). Както и сред работещите във животновъдни ферми. Костен мозък и семейни случаи на инфекция. Няма изразена сезонност. Мъжете боледуват по-често на възраст между 20-40 години, децата рядко боледуват.

В Русия болестта се среща в Поволжието. Западен Сибир, Камчатка, Чукотка, Република Саха (Якутия), Красноярска и Хабаровска територии, в страните от ОНД - в централноазиатските републики, Закавказието. Ендемични стада от алвеококоза се срещат в Централна Европа, Турция, Иран, Централен Китай, Северна Япония, Аляска и Северна Канада.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Какво причинява алвеоларна ехинококоза?

Алвеоларната ехинококоза се причинява от Alveococcus multilocularis, който се развива с промяна в гостоприемниците. Последните гостоприемници на алвеококи са месоядни животни (лисици, арктически лисици, кучета, котки и др.). Полово зрелите форми паразитират в тънките черва. Междинните гостоприемници са гризачи. Полово зрялата форма на A. multilocularis е подобна на лигаментния стадий на E. granulosus, но по-малка (с дължина 1,6-4 mm), главата има отвор с къси куки, а матката е сферична. Въпреки това, основната разлика в структурата на финландците, при която клъстерът A. multilocularis е формата на мехурчета и е конгломерат от екзогенни пъпки от фини мехурчета, пълни с течност или желатинова маса. При хората везикулите често нямат сколекс. Финландците растат бавно от няколко години.

Патогенеза на алвеоларна ехинококоза

Имунологичните и имунопатологични механизми (имуносупресия, образуване на автоантитела) играят важна роля в патогенезата на алвеоларната ехинококоза. Установено е, че скоростта на растеж на ларвата зависи от състоянието на клетъчния имунитет.

Симптоми на алвеоларна ехинококоза

Алвеококозата се среща главно при млади хора и хора на средна възраст. Заболяването често е асимптоматично в продължение на много години (предклиничен стадий). Различават се етапите на заболяването: ранни, неусложнени. Усложнения и терминални етапи. В клинично манифестиращия стадий симптомите на алвеоларната ехинококоза не са много специфични и зависят от обема на паразитната лезия, нейното местоположение и наличието на усложнения. Типът поток прави разлика между бавно прогресиращо, активно прогресиращо и злокачествено течение, причинено от алвеоларна ехинококоза.

Диагностика на алвеоларна ехинококоза

Диагнозата алвеоларна ехинококоза се основава на епидемиологична история, клинични лабораторни и инструментални изследвания.

Използва се серологична диагноза на алвеоларна ехинококоза: RLA, RIGA, ELISA; Може да се използва PCR, но отрицателната реакция не изключва наличието на алвеококоза при субекта.

Рентгеновите изследвания, ултразвук, CT и MRI дават възможност да се оцени степента на увреждане на органите. Малки калцификационни центрове под формата на така наречените варови спрейове или варови връхчета могат да се видят на рентгеновия рентген на черния дроб при алвеококоза. Лапароскопията се използва и за целенасочена биопсия на алвеококовия възел, но може да се извърши само след изключване на ехинококозата на ехинококите. Когато обструктивната жълтеница поради алвеококоза се използва като визуални (ендоскопия, лапароскопия) и рентгеноконтрастни директни методи (ретроградна холангиопанкреатография, антероградна, перкутанна, хреспехоночная холангиография). Предимството на тези изследователски методи, освен високото информационно съдържание, е възможността те да бъдат използвани като терапевтични мерки, главно за декомпресия на жлъчните пътища.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]