Алвеоларна ехинококоза причини, симптоми, диагноза, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Алвеоларна ехинококоза (мултилокуларна алвеококозна ехинококоза, Lat alveococcosis, Engl alveococcus болест .) - зоонозна хронична хелминтоза с течение, което се характеризира с развитието на чернодробни кисти, способни на инфилтративен растеж и метастази в други органи.

Кодове по ICD-10

D67.5. Инвазия на черния дроб, причинена от Echinococcus multilocularis.
867,6. Инвазия на друго място и множествена ехинококоза, причинена от Echinococcus multilocularis.
867,7. Нашествието, причинено от Echinococcus multilocularis, неуточнено.

Епидемиология на алвеоларния ехинококов

Източникът на алвеоларна ехинококоза при хората е последният приемник на хелминти. Зрелите яйца и сегменти, пълни с яйца, се освобождават в околната среда с животински изпражнения. Инфекцията се случва, когато човек попадне в устата на околната среда по време на лов, обработва кожите на убити диви животни, яде плодове и билки, засети с яйца от хелминти. Алвеококовите онкосфери са много устойчиви на действието на фактори на околната среда: те носят температурата от -30 до +60 ° C, на повърхността на почвата при температура 10-26 ° C остават жизнеспособни за един месец.

Алвеококозата е естествено фокално заболяване. Фактори, които определят активността на огнищата, са изобилието от междинен гостоприемник (гризачи), големи площи (ливади, пасища), които не летят, студен и дъждовен климат. Болестите се наблюдават най-често сред индивидите. Посещение на природни огнища за професионални или битови нужди (бране на горски плодове, гъби, лов, туризъм и др.). Както и сред работниците във фермите. Марка и семейни случаи на инфекция. Няма изразена сезонност. Мъжете са по-често болни на 20-40 години, децата рядко боледуват.

В Русия болестта се среща в Поволжието. Западен Сибир, Камчатка, Чукотка, Република Саха (Якутия), Красноярск и Хабаровск, в страните от ОНД - в централноазиатските републики, в Закавказието. Ендемични огнища на алвеококоза се срещат в Централна Европа, Турция, Иран, Централен Китай, Северна Япония, Аляска и Северна Канада.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Какво причинява алвеоларна ехинококоза?

Алвеоларната ехинококоза се причинява от Alveococcus multilocularis, който се развива при промяна на гостоприемника. Крайните гостоприемници на алвеококите са месоядни животни (лисици, арктически лисици, кучета, котки и др.). в тънките черва, чиито полово зрели форми са паразитни. Междинните гостоприемници са гризачите. Форма А. Multilocularis полово зрял структурно подобен на стъпаловата лента E. Granulosus, но има по-малки размери (дължина 1,6-4 mm), главата е снабдена с граница от къси куки, сферична матка. Основната разлика обаче е в структурата на финландците, при които клъстерът A. Multiocularis е с форма на балон и представлява екзогенен пъплен конгломерат от фини мехурчета, пълни с течност или желатинова маса. При хората мехурите често нямат сколекс. Растежът на финландците е бавен от няколко години.

Патогенеза на алвеоларна ехинококоза

В патогенезата на алвеоларната ехинококоза важна роля играят имунологичните и имунопатологични механизми (имуносупресия, образуване на автоантитела). Установено е, че скоростта на растеж на ларвата зависи от състоянието на клетъчния имунитет.

Симптоми на алвеоларна ехинококоза

Алвеококозата се открива особено при млади хора и хора на средна възраст. Често заболяването от няколко години протича безсимптомно (предклиничен стадий). Различават се етапите на заболяването: ранни, неусложнени. Усложнения и терминален етап. В клинично проявения стадий симптомите на алвеоларна ехинококоза не са много специфични и зависят от обема на паразитната лезия, нейното местоположение и наличието на усложнения. По характера на потока, бавната еволюция, активният прогрес и злокачествените течения се отличават с алвеоларна ехинококоза.

Диагностика на алвеоларна ехинококоза

Диагнозата алвеоларна ехинококоза се основава на епидемиологичната история, клиничните лаборатории и инструменталните изследвания.

Използва се серологичната диагноза на алвеоларна ехинококоза: RLA, RIGA, ELISA; Може да се използва PCR, но отрицателната реакция не изключва наличието на алвеококоза при субекта.

Рентгеновите, ултразвукови, CT и MRI изследвания ни позволяват да оценим степента на увреждане на органите. В прост филм на черния дроб на пациента могат да се видят алвеококоза малки огнища на калцификации под формата на така наречената вар или вар спрей вар. Лапароскопията се използва за целенасочено място за биопсия на алвеококи, но може да се направи само след изключване на хидатидно заболяване. Когато жълтеница алвеококоза поради обструктивна използва като визуална (ендоскопия, лапароскопия) и директни радиопрозрачни методи (ретроградна, антеградна, перкутанна холангиопанкреатография, chrespechonochnaya холангиография). Предимството на тези изследователски методи, освен високото информационно съдържание, е възможността те да се използват като терапевтични мерки, главно за декомпресия на жлъчните пътища.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]