Алопеция (косопад) - причини и асоциация с цьолиакия

Разберете всичко, което трябва да знаете за алопецията (косопад) от нейните причини до връзката с цьолиакия, всички в редовете по-долу. >>>

Кога цьолиакия не се лекува дълго време, може да доведе до различни хранителни дефицити и дори недохранване.

Намаленото усвояване на хранителни вещества, витамини и минерали може да има като признак значителна загуба на коса. Това е досаден симптом, който може да бъде аларменият сигнал, който кара пациента да се обади на специалист.

Дългосрочната загуба на хранителни вещества може да доведе до различни здравословни проблеми, включително косопад.

Непоносимост към глутен и чувствителност предотвратява усвояването на протеини и други елементи, необходими за поддържане на здравето и растежа на косата. Ще споменем някои от основните елементи на косата:

витамини:

Витамин С - е от съществено значение за производството на колаген - ключов елемент в растежа на косата. В допълнение към намалената секреция на колаген, недостиг на говеда. Абсорбцията на желязо също може да намалее, което води до анемия.

Биотин (Vit. B8) - Черният дроб на този витамин се характеризира с косопад, ексфолиране на ноктите и умора. Около половината от добитъка. В8 се произвежда от бактерии в стомашно-чревния тракт и когато балансът на микробиома е засегнат (напр. Цьолиакия) и производството на този витамин е ниско. Проучванията показват, че добавките с биотин помагат за възстановяване на украсата на косата.

Витамини от B-комплекс - тези витамини участват в метаболизма и са предшественици на ензимни кофактори с роля в регенерацията на космения фоликул.
Витамин D - Неговият дефицит е признат в проучванията като водещ до загуба на коса.

минерали:

цинк - важно за регенерацията на клетките и производството на колаген.
желязо - Дефицитът на желязо често води до загуба на коса. Анемията е често срещан проблем при пациенти с целиакия.
Мед - жизненоважен за производството на кератин от влакна на косата.
Селен - Изследванията показват, че неговият дефицит може да доведе до алопеция.

Цьолиакия е автоимунно заболяване, което означава, че имунната система атакува собственото си тяло. Като цяло автоимунните заболявания са известни, че участват в косопада, дори при липса на недохранване.

Друго важно нещо, което трябва да се спомене, е, че диагностицирането на автоимунно заболяване увеличава податливостта на пациента да развие други подобни състояния, които могат да бъдат допълнителна причина за загуба на коса.

Алопеция ареата - Това е автоимунно състояние, което се проявява чрез косопад.

Алопеция се появява, когато имунната система атакува космените фоликули, причинявайки различни нива на загуба на коса.

Алопеция ареата, подобно на целиакия, не се лекува.

Алопеция ареата първоначално се развива върху определени добре дефинирани повърхности, с малки размери, с кръгла форма; след което прогресивно загубата на коса започва да се генерализира по цялата повърхност на скалпа и дори по цялото тяло.

Някои проучвания показват повишена тенденция към алопеция при възрастни мъже, но други изследвания показват обратното, което показва, че алопецията може да засегне както мъжете, така и жените. Пиковото разпространение на заболяването обикновено е между второто и четвъртото десетилетие от живота, но може да се появи и при педиатричната популация (1).

Алопеция ареата има тенденция да се среща при лица с други автоимунни заболявания, като например Болест на Адисон, автоимунен тиреоидит (щитовидната жлеза Хашимото и болестта на Грейвс), атрофичен гастрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, витилиго е важно за мен. Сред автоимунните заболявания, които засягат чревната стена, се съобщава за алопеция във връзка с язвен колит и отскоро целиакия.

Връзката между алопеция и цьолиакия

Целиакия често се свързва с други автоимунни заболявания и алопецията е едно от тях.

За първи път през 1995 г. асоциацията се наблюдава при клинични изпитвания при 3 пациенти с алопеция. Един от тях е диагностициран с цьолиакия след появата на малабсорбтивни симптоми, а най-младият от тях е 14-годишно момче, чиято алопеция е напълно отстранена след безглутенова диета (2).

Проспективна скринингова програма за целиакия включва 256 амбулаторни проучвания с алопеция ареата. Три от тях са били напълно асимптоматични за чревно заболяване, но са били диагностицирани положително за цьолиакия, според кръвни тестове, което е довело до препоръката за извършване на чревна биопсия. Хистологичният анализ показва плоска чревна лигавица, съответстваща на диагнозата цьолиакия (2).

Тези резултати изглеждат така алопеция районът може да бъде в някои случаи, единствената клинична проява на целиакия и че връзката между тези две условия е реална.

Прогнозната степен на разпространение на цьолиакия при пациенти с алопеция е определена на 1 на 85, следователно цьолиакия е включена сред автоимунните заболявания, които могат да бъдат свързани с алопеция (1).

Има обаче данни, които показват, че няма по-голяма връзка между цьолиакия и алопеция от други автоимунни заболявания, като младежки диабет, младежки ревматоиден артрит и хипотиреоидизъм.

Цитираният преглед обаче препоръчва разглеждането на цьолиакия за пациенти с алопеция, за да се избегнат тежки чревни и извън чревни симптоми, но също така и за правилната диагноза на множество субклинични случаи (без видими прояви) (1).

През 2014 г. беше проведено изследване върху 12 деца с алопеция ареата. Резултатите от проучването показват, че 5 от тях (41,7%) са имали положителен резултат в кръвния тест на IgA клетъчна трансглутаминаза. По време на биопсията и на петте деца е диагностицирана цьолиакия (3).

Според изследванията тихата целиакия може да присъства при деца с алопеция и това може да е единствената клинична проява на заболяването. Изследователите предлагат предпазливост при възможна непоносимост към глутен при деца с алопеция.

Докато алопецията има известна връзка с цьолиакия в педиатричната популация, това е едно от по-рядко наблюдаваните извън чревни прояви, срещащи се при приблизително 1% от пациентите (4).

Редица проучвания оценяват участието на алопеция ареата при пациенти с цьолиакия. Изглежда, че честотата на алопеция ареата е равномерно разпределена между жените и мъжете с целиакия. Около 40% от тях имат съпътстващо автоимунно разстройство, а 70% от тях имат стомашно-чревни симптоми. Всички анализирани субекти показват положителни серологични определения за цьолиакия (tTG IgA или EMA IgA) и вилозна атрофия, след извършване на дуоденалната биопсия.

От пациентите, които са започнали строга безглутенова диета, 26% са имали минимална регенерация на косата, 22% са имали частична регресия и 52% са имали пълно възстановяване на косата в рамките на 12–24 месеца (повечето през първите няколко месеца). 2-3 месеца). Всички пациенти са имали нормализиране на серологичните тестове за целиакия и биопсии на дванадесетопръстника след 24 месеца, независимо от регенерацията на косата.

Относно благоприятния отговор на безглутенова диета и растежа на косата, той е по-висок за по-млади пациенти с по-кратък период от алопеция до диагностика и лечение. Изглежда, че полът на пациента, липсата на стомашно-чревни симптоми и тежестта на вилозна атрофия не оказват влияние върху растежа на косата след започване на лечението.

Важно е обаче да се отбележи, че не всички проучвания са установили връзка между цьолиакия и алопеция. Например, проучване, проведено през 2016 г., показва, че цьолиакия не е по-често при хора с алопеция, отколкото сред общата популация (5).

Алопецията може да има много други причини и много фактори могат да допринесат за нейното възникване, така да бъде погрешно да предположим, че целиакията е пряко свързана с нея.

Вярно е, че има някои доказателства, които показват възможна връзка между двете състояния, поради което трябва да бъдем много внимателни относно симптомите, които имаме и да говорим с нашия лекар, когато нещо не е наред.

Необходим е мултидисциплинарен екип, състоящ се както от опитни лекари, така и от диетолози, за да се установи правилна диагноза и терапевтичен подход, подходящ за всеки пациент.

Библиография:

Marzia Caproni, 1 Veronica Bonciolini, 1 Antonietta D’Errico, 1 Emiliano Antiga, 1,2 и Paolo Fabbri. Целиакия и дерматологични прояви: Много кожни следи за разгръщане на чувствителна към глутен ентеропатия. Обем 2012 | Идентификационен номер на статия 952753.
G R Corazza 1, M L Andreani, N Venturo, M Bernardi, A Tosti, G Gasbarrini. Целиакия и алопеция ареата: доклад за нова асоциация. Гастроентерология. 1995 октомври.
Vildan E, Mahya Sultan T, Erdem T. Скрининг на целиакия при деца с алопеция ареата. Индийски J Dermatol. 2014 май-юни; 59 (3): 317.
Хилари Йерихон * и Стефано Гуандалини. Извън-чревна манифестация на целиакия при деца. Хранителни вещества 2018, 10 (6), 755.
Mokhtari F, Panjehpour T, Naeini FF, Hosseini SM, Nilforoushzadeh MA, Marzieh M. Честотното разпределение на автоантитела срещу целиакия в алопеция ареата. Международен вестник за превантивна медицина, 14 септември 2016 г., 7: 109

Крисан Лорена - диетолог-диетолог