Алопеция ареата при деца

Професор доктор. Улрике Блум-Пейтави

Възможни причини и характеристики

The Алопеция ареата (AA) се проявява в предимно внезапна, ограничена, кръгла, без белези загуба на коса. Следователно това заболяване се използва и на немски език "кръгова загуба на коса" Наречен. Често прогресира бързо при изблици и може да приеме няколко форми. Най-често се среща при деца Alopecia areata circumscripta в областта на скалпа, но също така веждите, миглите или други косми по тялото могат да бъдат засегнати в детска възраст. От един Алопеция ареата тоталис човек говори, когато цялата коса на главата падне. В a Алопеция ареата универсална космите по останалата част от тялото също падат. Доста рядък и един от най-трудните за лечение Офиазисен тип Описва косопада, особено на тила, който се простира под формата на лента до зад ушите. В допълнение към загубата на коса могат да се появят и нарушения на растежа на ноктите, които в редки случаи могат да бъдат единственият признак на АА. Понякога има и подуване на лимфните възли.

Момчетата и момичетата са еднакво засегнати. Косопадът на скалпа се случва без никакви клинично видими признаци на възпаление; може да се усети само леко оточно подуване с така наречените косми с удивителен знак в областта на ръба. Атопичната диатеза (10-20%), болестта на бялото петно (витилиго) (1-4%) или автоимунните заболявания на щитовидната жлеза (1-2%) често се свързват с АА. Честа поява на АА е известна и при синдрома на Даун (тризомия 21). Атопичният диатез описва наследствена склонност към развитие на алергии на кожата и лигавиците към определени вещества от околната среда като Полен. Така наречените атопични заболявания, причинени от това, включват невродермит, сенна хрема и алергична бронхиална астма.

Точния причина AA все още е неизвестен и обект на интензивни изследвания. Това може да е така нареченото автоимунно заболяване, при което защитните клетки на имунната система се борят със собствената си телесна тъкан, в случая космения фоликул. Тази теза се подкрепя, наред с други неща, от свръхслучайната поява на АА заедно с други автоимунни заболявания. Индикациите за участието на генетични фактори са резултат от наблюденията, че АА често се среща при няколко члена на семейството. Освен това все още има много предположения, подкрепени от клинични наблюдения, относно възможните задействания на АА, които обаче все още трябва да бъдат обосновани с научни данни.

The разбира се AA не е предсказуем за конкретния отделен случай. В много случаи обаче заболяването регресира спонтанно (30-40%) и косата расте отново. Тази спонтанна ремисия често се случва през първите 6 месеца, но често е придружена от висок процент на рецидив. Следните критерии се оказаха лоши прогностични фактори: първа проява преди пубертета, персистиране по-дълго от 1 година, положителна фамилна анамнеза, атопичен диатеза, промени в ноктите, свързани с автоимунни заболявания, модел на косопад от типа на опиазата.

The Страдание пациентите се изразяват по различен начин, децата стават особено наясно с това, когато влязат в училищния живот и когато ги дразнят или дразнят други съученици. Често обаче родителите страдат много от болестта на детето си и са много притеснени, че може да пропуснат нещо, а в отделни случаи са унили, че не могат да намерят задоволително решение за заболяването на детето си.

Лечението

При децата АА се среща предимно на възраст между 3 и 12 години. Преди да започне някакво специфично лечение, първо трябва да се установи диагнозата алопеция ареата. Други заболявания като гъбични инфекции на скалпа (tinea capitis), но също и съзнателно или несъзнателно разкъсване (трихотиломания) или отрязване на собствената им коса (трихотемномания) от самите пациенти могат да симулират кръгова загуба на коса. В последния случай обикновено има психологическо напрежение, което може да бъде разкрито при интензивни дискусии с децата.

Критерии за избор на подходящо лечение са по-специално възрастта на децата, продължителността и тежестта на заболяването, както и всяко допълнително присъствие на някое от споменатите по-горе заболявания. Трябва обаче да се вземе предвид и социалната среда на децата, т.е. тяхното участие в семейството и ситуацията в детската градина или училище. Като цяло може да се каже, че перспективите за цялостен успех на терапията са благоприятни при малък мащаб АА, начало на заболяването след пубертета, продължителност по-малка от година и липса на други заболявания. В резултат на това лечението трябва да бъде класифицирано като по-трудно при изразени, бързо прогресиращи случаи, начало преди пубертета, продължителност повече от година и наличие на допълнителни автоимунни заболявания.

При остри, т.е. едва наскоро съществуващи и прогресивни, нископрофилни случаи на АА, първо трябва да се търсят възпалителни центрове в тялото, което може да не е основна причина, а съпътстващ фактор. Ако напр. Ако се установи хронична бадемова или синусова инфекция, те трябва да бъдат лекувани, дори ако това не е задължително да доведе до ново израстване на обезкосмените участъци.

Като поддържащи общи мерки, перорално приложение на високи дози цинк в продължение на 3 до 6 месеца (до 200 mg цинков аспартат, напр. Unizink 50®) и, в случай на дефицит на желязо, орално заместване на желязото, както и лечението на всякакви съпътстващи заболявания.