Алкохолно чернодробно заболяване; UKD

Алкохолното чернодробно заболяване включва различни етапи на свързано с алкохола чернодробно заболяване. Според хистологичната картина се разграничават 3 етапа:

алкохолно

  • Мастен черен дроб
  • Алкохолен хепатит
  • Свързана с алкохола чернодробна фиброза или чернодробна цироза

Етиология и патогенеза

Алкохолът се разгражда до ацетилалдехид и оцетна киселина в чернодробните клетки чрез различни ензимни етапи. Друга ензимна система (микрозомална етанол-окислителна система) разгражда етанола с образуването на кислородни радикали. Междинните продукти (ацетилалдехид, кислородни радикали), образувани по време на ензимното разграждане на алкохола, се считат за решаващи медиатори на алкохолно увредено чернодробно увреждане. Хроничната консумация на алкохол е придружена от мастни чернодробни клетки. Други важни патогенетични фактори са активирането на възпалителни клетки (неутрофилни гранулоцити, медни клетки), които могат да допринесат за увреждане на чернодробните клетки чрез освобождаване на възпалителни цитокини. Друг важен фактор е липсата на кислород в така наречените центролобуларни чернодробни клетки, тъй като по време на разграждането на алкохола се консумират големи количества кислород.

Симптоми/клиника

Алкохолният мастен черен дроб често няма симптоми. Някои от пациентите съобщават за повтарящи се десностранни болки в горната част на корема. Когато се появи мастен чернодробен хепатит, често има тежка клинична картина с умора, загуба на апетит, жълтеница (жълтеница), объркване в контекста на чернодробна енцефалопатия и асцит. Въпреки това, пациентите често могат да развият цироза на черния дроб без предварително развитие на мастен чернодробен хепатит.

Симптомите включват загуба на тегло, загуба на апетит, развитие на асцит, чернодробна енцефалопатия или усложнения от кървене (кървене от варици на хранопровода). В допълнение към анамнезата (редовна консумация на алкохол, при мъже> 40 g/ден, при жени> 20 g/ден), има повишени трансаминази (обикновено GOT> GPT) и повишен "дефицит на въглехидрати" трансферин като параметри за редовна консумация на алкохол. При напреднало алкохолно чернодробно заболяване има хипербилирубинемия, левкоцитоза, макроцитоза и тромбоцитопения. Често има недостиг на витамини (витамин В12, фолиева киселина, витамин В1).

Сонографията показва хиперехогенни чернодробни паренхими и евентуално признаци на тежко чернодробно увреждане. Ако ситуацията е неясна, биопсията на черния дроб е полезна за потвърждаване на диагнозата и оценка на тежестта на заболяването. Характеристиките на алкохолното чернодробно заболяване са некроза на чернодробните клетки, поява на млечни тела, възпалителни инфилтрати с неутрофили и евентуално фибротично или циротично чернодробно паренхимно ремоделиране. Характерна е и характеристиката на перицентралното увреждане.

Решаващата мярка при лечението на алкохолен мастен черен дроб е спазването на абсолютно въздържане от алкохол. Ако се появи тежка форма на алкохолен хепатит, може да се обмисли използването на кортизонови препарати (преднизолон). Пентоксифилин може също да се прилага. Тази терапия намалява предимно риска от бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром). По-нататъшната терапия включва симптоматични мерки за стабилизиране на кръвосъсирването (витамин К, прясна плазма), лечение на чернодробна енцефалопатия и ранно лечение на всякакви инфекции. Достатъчният прием на калории и компенсирането на недостатъците (напр. Витамини В1, В6 и В12) също са решаващи.

Използваме бисквитки, за да ви предложим по-добра услуга, да анализираме трафика на страници, да персонализираме съдържанието и да обслужваме целенасочена реклама. Ако продължите да използвате този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Прочетете как използваме бисквитките и как можете да ги контролирате, като кликнете тук: Политика за поверителност