Алкохолни пароксизмални аритмии
Пациент Р., на 52 години, е приет в отделението във връзка с предсърдно мъждене, разкрито на амбулаторна среща. Разпит разкри, че пациентът, стругар по професия, е работил като кухненски работник през последните години, отделил се е от семейството си и е живял сам. Първоначално той се опита да скрие злоупотребата с алкохол, но след това каза, че пие много години, пие се, през последните години пиеше вече подсилено червено вино до 1 литър на ден, тъй като започна да толерират лошо водка. Напитки за 5-7 дни, след това "грижи" за 2-3 дни. Сърдечният ритъм след период на преяждане не се появява за първи път.
При условие за прием задоволителен. Съзнанието е ясно. Интелектът е намален, деградацията на личността по алкохолен тип. Голям тремор на ръцете, езика. Донесената до устата чаша чука по зъбите. Тестовете за координация са нарушени. Миризмата на "дим" от устата. Над белите дробове се чува перкусионен звук с кутия сянка, разпръснати сухи хрипове от двете страни. Пулс 116 в минута, аритмичен, пулсов дефицит 18 в минута. Границите на сърцето не са променени, предсърдно мъждене, звучни тонове, кръвно налягане 130/70 mm Hg. Изкуство. Език влажен, покрит с мръсно сиво покритие. Фаринксът е хиперемиран. Коремът е мек и безболезнен. Черният дроб е увеличен с 4 см, плътен. Далакът не се палпира.
ЕКГ от 11/II 1975 предсърдно мъждене, тахисистолна форма. Пароксизмът на предсърдно мъждене се разглежда като проява на алкохолна кардиопатия. След интравенозно приложение на 0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин и 10 ml 10% разтвор на новокаинамид, предсърдно мъждене не спира. След 2 часа се инжектират повторно 10 ml 10% разтвор на новокаинамид, след което се възстановява правилния синусов ритъм (Фиг. 7, б). Пациентът е получил терапия за детоксикация с глюкоза с витамини В1 и С, обзидан 40 mg 2 пъти на ден, Elenium 10 mg 3 пъти на ден. Състоянието остава задоволително, правилният ритъм се поддържа до 28/P 1975 г., когато след пиене на алкохол пациентът отново се появява предсърдно мъждене, което преминава през деня при продължаване на терапията с обзидан и въздържане от алкохол.