Алкохолна зависимост - психическа, физическа
Пристрастяването към алкохол предполага комбинация от различни соматични, неврологични, поведенчески, когнитивни увреждания, чието влошаване води до факта, че приемът на алкохол започва да заема водеща позиция в ценностната система на човешкия живот. Алкохолната зависимост е комбинация от три патологични състояния - синдроми:
- променена реактивност;
- психическа зависимост;
- физическа зависимост.
Образуването и влошаването на горните анормални състояния се случва по време на прогресирането на алкохолната зависимост.
Синдром на променена реактивност
Този синдром при алкохолна зависимост предполага следните състояния:
- преструктуриране на формата на пиене и редовността на пиенето на алкохолни напитки - преходът от случайни напитки към редовно пиене;
- липса на защитни реакции - алкохоликът няма рефлекс на повръщане, дори когато приема критични дози продукти, съдържащи етилов алкохол;
- установяване на висока толерантност - увеличаване на „възможностите“ за пиене няколко пъти повече в даден момент, отколкото е в състояние да направи един чистач;
- промени в усещанията по време на интоксикация - с течение на времето приемът на алкохол не съпътства предишните чувства на самодоволство и умиротворяване.
В първия етап на алкохолна зависимост, наречена неврастенична фаза, синдромът на променена реактивност се проявява чрез постепенно изчезване на адекватни защитни механизми. Дори при прекомерен прием на опияняваща отвара, пациентът не развива рефлекс. Толерантността към алкохола повече от три пъти.
С течение на времето желанието за по-нататъшна консумация на алкохол се засилва: човек не може да спре след първата чаша водка, тъй като няма усещане за прага на нормата. Подобно усвояване на алкохолни напитки води до подчертано състояние на „пиянство“.
При алкохолна зависимост други са поразени от промяната в начина на приемане на алкохол от субекта: определя се изразена „алчност“, човек пие чаша по-бързо от всеки друг. В състояние на алкохолна интоксикация характеристиките на характера на пациента са значително изострени. Например: ревнив човек развива пристъпи на патологична ревност, горд човек има повишено чувство за собствено превъзходство.
На втория (наркотичен) етап на алкохолна зависимост липсващият рефлекс липсва дори когато се приемат „смъртоносни“ порции алкохол: колапсът не се предшества от развитието на повръщане. Толерантността към водката надхвърля десет пъти границата, която съществува сред хората с умерено пиене. Пиенето на алкохолни напитки придобива редовен характер и се проявява под формата на преяждане.
Алкохолната зависимост също променя формите на интоксикация на пациента: частичните пропуски на паметта - амнезия - стават редовни. След пиене на алкохол поведението на човек става неадекватно. На втория етап от пристрастяването към алкохола продуктите от етилов алкохол започват да имат стимулиращ ефект върху тялото. Седацията се появява само след прием на много високи дози алкохол.
На третия (последен) етап на алкохолизъм синдром на промяна в реактивността се проявява с развитието на истински продължителни запои. Всеки ден на пиянство толерантността на човек към алкохола намалява - за да „поддържа“ състоянието на опиянение, той се нуждае от все по-малко дози опияняваща отвара.
Като правило запоите завършват в състояние на тежка физическа слабост, когато субектът просто не може да пие повече. Пиенето на алкохол не демонстрира стимулиращ ефект, а само изравнява благосъстоянието на пациента. Този синдром в последния етап на алкохолизъм се проявява и от неспособността на субекта да извършва енергична дейност.
Синдром на психична зависимост
Психичното подчинение при алкохолизма възниква и се влошава в структурите на мозъка на пиещия човек. Механизмът на развитие на психична зависимост при алкохолизъм е пряко свързан с нарушението на метаболизма на невротрансмитерите и зависи от работата на катехоламин допамин и индолеамин серотонин.
Допаминът играе ролята на фактор за вътрешно укрепване и се произвежда от мозъчното вещество не само в процеса на получаване на удоволствие, но и в очакване на получаването на „награда“. Намаляването на нивото на серотонин в мозъка провокира развитието на депресивни състояния и хиперактивацията на серотониновите рецептори причинява халюцинации.
При редовно пиене на алкохол невроните (структурни единици на нервната система) „свикват“ да бъдат във възбудено състояние. Впоследствие, за да достигне необходимия праг на интоксикация, човек се нуждае от все повече порции алкохолни напитки.
Синдромът на психичната зависимост е доста труден за идентифициране, тъй като повечето пациенти имат вътрешно отношение към дисимулацията. За разлика от физическото подчинение, наличието на непреодолимо психическо желание за алкохол не винаги се разпознава от човек.