Алкохолна кардиомиопатия - всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението

Алкохолната кардиомиопатия е сърдечно заболяване, причинено от прекомерна консумация на алкохол, което засяга функционирането на сърдечния мускул. Алкохолът изтънява лигавицата на сърдечния мускул, което води до неефективно изпомпване на кръвта към сърцето и сърдечна недостатъчност, както и други здравословни проблеми като предсърдно мъждене, аритмия, хипертония, инсулт или дори внезапна смърт. количества алкохол могат да се развият след много години (около 10 години) клинична картина, идентична с тази на идиопатичната дилатативна кардиомиопатия; В много страни по света алкохолната кардиомиопатия е основната форма на вторична дилатативна кардиомиопатия. Спирането на консумацията на алкохол преди да се развие тежка сърдечна недостатъчност може да спре прогресията и дори да предизвика регресия на това заболяване, за разлика от идиопатичния вариант, който се характеризира с прогресивно влошаване. Алкохолиците с напреднала сърдечна недостатъчност имат лоша прогноза, особено ако продължават да питие; по-малко от една четвърт оцеляват 3 години.

Медицински екип на MedLife - Кардиология

Алкохолна кардиомиопатия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Основната причина за алкохолната кардиомиопатия е прекомерната консумация на алкохол. Токсичният ефект на алкохола върху набраздените мускули се проявява извън сърцето и върху скелетните мускули, причиняващи миопатия. Втора проява на алкохолна кардиотоксичност може да се открие при лица без сърдечна недостатъчност и се състои от повтарящи се надкамерни или камерни тахиаритмии.

Появата на алкохолна кардиомиопатия корелира с продължителността и дневното количество консумиран алкохол - необходим е период на прекомерна консумация от поне 10 години, за да се наблюдават клиничните ефекти върху миокарда.

Причините за алкохолизма не са добре известни. Някои от факторите, които увеличават риска от алкохолизъм:

социални фактори, като влиянието на семейството, приятелския кръг и обществото
наличност на алкохол
психологически фактори като повишен стрес, неадекватни механизми за социално копиране

Алкохолна кардиомиопатия - симптоми

Клиничните прояви на алкохолната кардиомиопатия са подобни на тези при други разширени кардиомиопатии. Основните прояви, от които пациентите се оплакват, са:

диспнея (затруднено дишане)
ортопнея (позиция на тялото, която улеснява дишането)
пароксизмална нощна диспнея
болка в гърдите
умора
сърцебиене
виене на свят
губя съзнание
анорексия
оток на глезените и стъпалата

Появата на симптомите обикновено е коварна, но може да се наблюдава и остра декомпенсация, особено при пациенти с асимптоматична левокамерна дисфункция, които развиват предсърдно мъждене или други тахиаритмии.

Алкохолна кардиомиопатия - лечение

Диагностика на алкохолна кардиомиопатия

Алкохолизмът е свързан с широк спектър от медицински и психиатрични проблеми. Конфликтните алкохолици ще отричат пристрастяването към алкохола. Някои поведенчески отклонения предполагат пристрастяване към алкохола на близките на пациента, но и на лекаря.

Диагнозата алкохолна кардиомиопатия се поставя чрез: 1- ехокардиография (разширяване на сърдечните камери, некомпетентни клапи) 2- електрокардиограма 3- катетеризация и коронарна ангиография 4- рентгенография на гръдния кош (разширено сърце, хроничен белодробен оток, сърдечна недостатъчност)

Лечение на алкохолна кардиомиопатия

Основното лечение на алкохолната кардиомиопатия е пълно и продължително въздържане от консумация на алкохол. Ефективността на абстиненцията е доказана при пациенти в ранните стадии на заболяването (преди появата на тежка миокардна фиброза) и при тези с по-напреднало заболяване.

Медицинската терапия е идентична с конвенционалната терапия за други форми на сърдечна недостатъчност. Това включва приложението на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, дигоксин при пациенти с левокамерна недостатъчност и симптоматично приложение на диуретици.

Използват се и нови терапии като използването на бета-блокери при стабилни пациенти без декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Мултивитамини се прилагат за борба с недохранването, характерно за тези пациенти, а серумните електролити са балансирани, за да се избегне появата на тежки аритмии.