Алкохолна кардиомиопатия Компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
Алкохолна дилатационна кардиомиопатия (алкохолна алкохолна миокардна сърдечна недостатъчност, токсична дилатативна кардиомиопатия) - вторична дилатативна кардиомиопатия възниква на фона на злоупотреба с алкохол - хронична алкохолна интоксикация - и поражение, проявяващо се главно на лявата камера с последващо участие на други камери на сърцето и неговото удължаване.
Код на ICD-10
I42.6 Алкохолна кардиомиопатия.
Симптоми на алкохолна кардиомиопатия
Диагностика на алкохолна кардиомиопатия
При преглед разкриват стигмата на хронична алкохолна интоксикация, както и зачервяване на лицето, лепкава кожа, akrozianoz, krupnorazmashisty треперене на ръцете, оток на долните крайници, асцит. В белите дробове чуват везикуларно или твърдо дишане, в долните части - застояли мокри хрипове. В началния стадий на заболяването се отбелязва умерено разширяване на границите на сърцето, тахикардия с леко натоварване, намаляване на I-тона в горната част, повишаване на систолното и диастоличното налягане. С напредването на заболяването се наблюдава значително разширяване на границите на сърцето в двете посоки, тахикардия в покой, изразено отслабване на I-тона, ритъма на галопа. Сърдечните шумове могат да бъдат аритмични поради предсърдно мъждене, може да се чуе систоличен шум отгоре. При палпиране на корема може да се забележи увеличаване на черния дроб, който обикновено е безболезнен, мек или донякъде плътен, със заоблен ръб.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14], [15]
Лабораторна диагностика
Повишаване на серума на активността на GGT, ACT и ALT.
Инструментални методи
На ЕКГ се откриват синусова тахикардия, предсърдни и камерни екстрасистоли и предсърдно мъждене. Характерни са и измененията в крайната част на вентрикуларния комплекс под формата на заострен Т. зъб, които впоследствие могат да бъдат намалени и изгладени. По-късно предсърдното мъждене става трайно, могат да се появят признаци на миокардна хипертрофия на лявата камера. Развиват се блокажи на краката на снопа на бедрата, главно отляво. Може би развитието на други по-сериозни и сложни нарушения на ритъма и проводимостта. Патологични Q вълни в ЕКГ са възможни и при пациенти с алкохолно увреждане; те са дълбоки, но не по-широки от 3-4 mm.
Ехокардиографията (ехокардиография) определя увеличаването на систоличния край, първо-диастоличния размер на лявата камера първо, а след това на останалите камери на сърцето, повишено крайно диастолично налягане в лявата камера, фракцията на изтласкване се намалява. Ако процесът е далеч, има значително разширяване на всички камери на сърцето, намаляване на дебелината на стените на миокарда на лявата камера. Напротив, при пациенти, получаващи бира, тежка миокардна хипертрофия ("говеждо сърце"), дифузна хипокинезия, значително намаляване на фракцията на изтласкване.
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза се извършва с миокардит, кардиосклероза след инфаркт, сърдечни дефекти.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Пример за формулиране на диагнозата
Хронична алкохолна интоксикация. Алкохолно разширена кардиомиопатия. NC II A.