Алкохол и диабет
Алкохолът при диабет причинява намаляване на кръвната глюкоза
Пациент със захарен диабет не трябва да отказва да участва в празнични празници и умерена консумация на алкохолни напитки, влошавайки качеството на живота си. Пациентът обаче трябва да знае как правилно, тоест с най-малко увреждане на здравето, да консумира различни алкохолни напитки и в какви случаи е необходимо да се въздържа от тях. Важно е! Трябва да се помни, че алкохолът, т.е. етанолът (етилов алкохол), е потенциално по-вреден за хората със захарен диабет, отколкото за хората, които не го правят.
Специфичността на консумацията на алкохол при захарен диабет е на първо място, че консумацията на алкохол при диабет може да причини рязко намаляване на кръвната глюкоза (хипогликемия), особено ако се консумира на гладно, с малко количество храна или неправилно подбран храна. Факт е, че алкохолът, от една страна, усилва ефекта на таблетките за понижаване на инсулина и глюкозата, а от друга, инхибира образуването на глюкоза в черния дроб.
В допълнение към приемането на алкохолни напитки на празен стомах, рискът от развитие на тежки хипогликемични състояния (виж тематичния раздел хипогликемия и диабет на информационния портал за vital diabetunet.ru) увеличава приема на алкохол след продължителна почивка между храненията или непосредствено след тренировка. Количеството погълнат етанол е от съществено значение и в по-малка степен видът на алкохолната напитка.
Приблизително 30 минути след изпиване на значително количество силна алкохолна напитка (200-250 g водка, уиски, коняк, джин) или 800-1000 g сухо гроздово вино, нивото на глюкозата в кръвта се повишава и след 3-5 часа спада рязко. Това явление се нарича "забавена алкохолна хипогликемия".
Внимание! Комбинацията от вечерното приложение на инсулин с прием на алкохол е особено опасна, тъй като по време на сън може да възникне тежка хипогликемия, която застрашава живота на пациента, подсилена от интоксикация.
Пациентите със захарен диабет, когато пият алкохолни напитки, трябва да спазват следните правила:
- консумирайте алкохол само по време на или непосредствено след хранене, а храната трябва да включва храни, съдържащи нишесте с нисък или среден гликемичен индекс (вижте тематичния раздел на хипогликемичния индекс на информационния портал за vital diabetunet.ru). Бавно усвоените въглехидрати, в допълнение към бавното и по-продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, забавят донякъде усвояването на алкохола;
- да не нарушава диетата, предвидена за инсулинова терапия, замествайки приема на храна с употребата на алкохолни напитки;
- ако се предполага прием на алкохол, дозата инсулин трябва да бъде значително намалена; дозите таблетки за понижаване на глюкозата също трябва да бъдат намалени или дори изобщо да не се приемат;
- броят на силните алкохолни напитки 40 - 45 об.% (обемни проценти етилов алкохол) при една доза през деня не трябва да надвишава 50 - 60 g, тъй като дозата на риска от хипогликемия за тях е 75-100 g;
- след прием на голям брой силни алкохолни напитки (което е неприемливо за пациент със захарен диабет!) е необходим допълнителен контрол на нивата на кръвната захар, както и отказ от вечерната доза инсулин или таблетки за понижаване на глюкозата. Трябва да се помни, че на следващия ден изборът на правилната доза инсулин може да бъде труден;
- в случай на хипогликемично състояние, лесно абсорбираните въглехидрати (глюкоза, захароза, малтоза, но не и фруктоза) трябва да се приемат за предпочитане в течна форма;
- въвеждането на глюкагон при хипогликемия, причинена от алкохол, е неефективно;
- на пиршество, придружено от употребата на алкохолни напитки и храни с различен състав на въглехидрати, е неподходящо да се приема лекарството акаброза, за да се забави абсорбцията на глюкоза в кръвта (вижте тематичния раздел понижаващи глюкозата лекарства на информационния портал за жизненоважният diabetunet.ru).
Не трябва да забравяме и за токсичния ефект на алкохола върху черния дроб, панкреаса, бъбреците, нервната и сърдечно-съдовата системи, чиято чувствителност към алкохол може да се увеличи при захарен диабет с присъщите му съпътстващи заболявания и усложнения.
По отношение на своите физикохимични и други свойства етанолът се различава значително от много вещества, които постъпват в тялото. Етанолът постоянно навлиза в човешкото тяло в малки количества (до 3 - 5 g на ден) с някои хранителни продукти (хляб, плодове, плодове, сокове, ферментирали млечни напитки и др.) И от време на време с алкохолни напитки. Освен това етанолът се образува в малки количества в самото тяло, главно в черния дроб и червата. Следователно в организма работи ензимна система, която осигурява неговото окисление, предотвратявайки натрупването на етанол, както и продуктите от неговия разпад в тялото. Тази система обаче не е предназначена за прекомерен прием на етанол.
След пиене на алкохолни напитки, около 10% етанол се екскретира непроменен с издишан въздух, урина, пот и 90% от него се окислява. Ако уринирането се забави по някаква причина, етанолът може да се реабсорбира от пикочния мехур, поддържайки висока концентрация в кръвта и тъканите. Окисляването на етанол се случва в много органи и тъкани, но главно в черния дроб (80-95%). Средната скорост на отстраняване на етанола, попадащ в тялото, е нормална при възрастни 100 - 125 mg на 1 kg телесно тегло на час, при деца - само 28 - 30 mg.
Таблицата по-долу предоставя приблизителна информация за времето на пълно разпадане на етанол в кръвта след пиене на различни алкохолни напитки в най-често срещаните мерни единици, т.е. дози.