Алкална фосфатаза - Synevo

Главна информация

алкална

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към класа на хидролазите (ортофосфомоноестерфосфохидролаза) и се състои главно от три изоензимни форми (хепатобилиарна, костна, чревна), към които се добавя по време на бременност преходна форма (плацентарна форма). Въпреки че може да се направи разумна оценка по отношение на чернодробния или не-чернодробния произход на растежа на алкална фосфатаза, като се използват само клинични данни, съществуват и биохимични методи, които могат да разграничат изоензимите 1; 3 .

Препоръки за определяне на алкална фосфатаза

Определянето на алкална фосфатаза обикновено се използва за диференциална диагноза на чернодробно заболяване. Друга област на клинична употреба включва костно заболяване, което в момента е единственият ензим от практическо значение за патологията на костната тъкан и при хиперпаратиреоидизъм. При тумори с различна етиология алкалната фосфатаза има стойността на туморен маркер (откриване на чернодробни или костни метастази) 1; 5 .

Обучение на пациента - на гладно (напр. на гладно) 4 .

Събран образец - кръвта ще дойде 4 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 4 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 4 .

Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 4 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериално замърсен образец 4 .

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен 7 дни при стайна температура; 7 дни при 4-8 ° C; 2 месеца при -20 ° C 4 .

Метод - спектрофотометричен (колориметричен тест) 4 .

Референтни стойности - зависят от възрастта и пола 4:

По-високите стойности при децата са свързани с периода на растеж на костите.

Тълкуване на резултатите

- 10-кратно увеличение - при рак на главата на панкреаса, холедохална литиаза, холестатичен лекарствен хепатит;

- увеличение от 5-20 пъти - при примитивна билиарна цироза, първични или метастатични чернодробни карциноми;

- при вирусен хепатит и цироза се регистрират леки/умерени увеличения (два пъти нормално);

- при инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция може да се увеличи до 5 пъти нормално;

- при хронично поглъщане на алкохол алкалната фосфатаза може да има нормална или повишена стойност, но GGT, AST и евентуално билирубин 5 постоянно се повишават;

- повишени стойности могат да се появят и при чернодробни заболявания поради инфилтрация (саркоидоза, туберкулоза, амилоидоза, абсцеси) 1 .

• Повишени стойности на костен произход: хиперпаратиреоидизъм; хипертиреоидизъм; Болест на Paget; костни метастази; костни тумори; остеомалация, рахит; при еволюцията на множество фрактури 1 .

• Повишени стойности на плацентарния произход: появяват се в седмици 16-20 от нормална бременност, като се увеличават до максималното ниво (2 пъти нормално) в началото на раждането 5 .

• Повишени стойности на чревния произход: при различни язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, тежка малабсорбция, чревен инфаркт.

• фамилна хипофосфатазия; • хипотиреоидизъм, кретинизъм; • недохранване; • недостиг на цинк; • недостиг на магнезий; • жени в постменопауза с остеопороза след естроген-заместителна терапия 1; 3 .

Граници и смущения

Стойността на ALP, интерпретирана изолирано, може да създаде диагностично объркване. Определянето на GGT е допълнителен полезен тест за потвърждаване на хепато-билиарния произход на повишената алкална фосфатаза в присъствието на нормални трансаминази.

Лекарства за холестаза: аминосалицилова киселина, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, азатиоприн, бензодиазепини, карбамазепин, карбазон, хлоротиазид, хлорпропамид, клавуланова киселина, дапсон.

Лекарства, причиняващи хепатоцелуларни увреждания: ацетаминофен, алопуринол, аминосалицилова киселина, амиодарон, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, аспарагиназа, аспирин, азатиоприн, карбамазепин, хенодиол, хлорамбуцил, хлорамфениметил, диклометрофламин, диклометрофенил, диклометрофенил дикумарол, имипрамин, индометацин, железни соли (предозиране), изониазид, кетоконазол, МАО инхибитори, меркаптопурин, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, папаверин, параметадион, пенициламин, пеницилини, фенотиазозини, фенилбутазозини, сулиндак, тамоксифен, толбутамид, перхексилин, феназопиридин, фенидион, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, пликамицин (митрамицин), пробенецид, прокаинамид, пропилтиоурацил, пиразинамид, хинидин, рифампицин, салицилати, сулфасалазин, сулфонамид, тамоксифен, тетрациклин, триметадион, валпроева киселина, витамин А, варфарин (рядко).

Много други лекарства могат да причинят повишаване, което обикновено е преходно, но в някои случаи показва хепатотоксичност. Те включват: ацебутолол, аминоглутетимид, аминогликозиди, бромокриптин, карбоплатин, каптоприл, цефалоспорини, клиндамицин, клотримазол, колхицин, циклоспорин, цитарабин, дапсон, дезипрамин, дикумарол, диданозин, дизопирамида, ендо, гентамицин, интерферон, изотретиноин, кетоконазол, лабетолол, левамизол, линкомицин, мебензадол, мефенитоин, нифедипин, нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен, напроксен), омепразол, ондансетрон, пеницилин, стрейтенок, тиклопидин, верапамил, залцитабин 2 .

намалява: ацикловир, азатиоприн, калцитриол, циклоспорин, орални контрацептиви, клофибрат, даназол, естроген, памидронат, пенициламин, преднизолон, преднизон, тамоксифен, урсодиол, витамин D 2 .

Интензивната хемолиза може да генерира фалшиво ниски стойности на алкална фосфатаза 4 .

1. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009; 413-415.

2. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009; 1222-1223.

3. Жак Уолах. Кръвни тестове. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001; 73-76.

4. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната технология на работа. 2010. Ref Ref: Каталог.