Алфа2-макроглобулин; Централна военна спешна университетска болница Др
Алфа2-макроглобулин
Главна информация
Тестостеронът е най-мощният физиологично синтезиран андроген в организма. При мъжете, след пубертета, основният източник на тестостерон са тестисите и само малка част от този хормон се получава от периферната конверсия на андростендиона. При възрастни жени е изчислено, че повече от 50% от серумния тестостерон е резултат от периферното преобразуване на синтезирания андростендион в кората на надбъбречната жлеза и яйчниците, а останалата част се секретира директно от тези жлези.
Обикновено около 60% от циркулиращия тестостерон е свързан с висок афинитет към глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). Останалото количество, с изключение на процент от 1-2% (свободна фракция), е слабо свързано с албумин (на тъканно ниво тестостеронът се дисоциира от албумина и бързо се дифузира в тъканите). Процентът на тестостерон, свързан с SHBG, е по-нисък при мъжете. Както свободната, така и свързаната с албумин фракция са достъпни на тъканно ниво (тяхното количество е бионаличен тестостерон), докато SHBG ефективно инхибира действието на тестостерона.
Количественото определяне на свободната фракция на серумния тестостерон е средство за оценка на биологично активния хормон.
Мъжете нивата на свободен тестостерон са ниски при хипогонадизъм.
При жените нивата на свободен тестостерон се повишават в случай на хирзутизъм, при наличие или липса на поликистозна болест на яйчниците.
Препоръки за определяне на свободния тестостерон
За мъже: оценка на тестикуларната функция при клинични състояния, свързани с промени в транспортните протеини (затлъстяване, цироза, нарушения на щитовидната жлеза).
За жени: хирзутизъм или вирилизация.
Обучение на пациенти - гладуване (напр. не ядене).
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране в същия ден.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - липемичен образец.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 3 дни при 2-8ºC; дълго време при -20ºC.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - имунотурбидиметричен.
Референтни стойности - 1,3-3 g/L.
Тълкуване на резултатите
Values2-стойности на макроглобулин се увеличават при нефротичен синдром пропорционално на тежестта на загубата на протеин.
Умерено повишаване на плазмените нива на α2-макроглобулин може да се наблюдава при пациенти с цироза на черния дроб и в ранните стадии на диабетна нефропатия.
При хиперфибринолитични състояния след тежка операция, тежка чернодробна недостатъчност и остър панкреатит се регистрират ниски концентрации на α2-макроглобулин. Нивата на А2М са ниски при сепсис и в някои проучвания са свързани със фатален изход.
болните които са претърпели остър миокарден инфаркт и имат ниски плазмени нива на α2-макроглобулин, имат много по-добра прогноза, с период на оцеляване повече от една година.
А2М повишаване или намаляване може да се наблюдава от промени в алфа2-глобулиновата фракция в серумната протеинова електрофореза.