Алергия към животни
Около 150 милиона души в Европа страдат от алергия, като алергията е най-често срещаното хронично заболяване. Пациентите с алергично заболяване имат повишен риск от развитие на други алергии, особено при деца. И все пак, въпреки че алергиите са лечими, те често са най-пренебрегваните патологии.
Международното проучване на астмата и детските алергии (ISAAC), проведено между 1999-2004 г., установи, че 14,3% от румънските юноши на възраст 13-14 години показват симптоми на алергичен риноконюнктивит; за астма стойността е 22,7%. Същото проучване показа, че Румъния е имала една от най-високите честоти на тези две заболявания в периодите 1992-1998 и 1999-2004. Проучване, проведено през септември 2012 г., показа, че 85% от румънците смятат астмата и алергиите за национален проблем. (6)
Най-често срещаните животни в домовете са кучета и котки, които също имат основен принос за излагане на алергени в къщата. Алергията към котки е един от най-често срещаните видове алергии към животните. В Европа и САЩ между 8 и 17% от населението е чувствително към протеини в котешката слюнка, урина и люспи, отговорни за алергични реакции. (9)
Felis domesticus, основният котешки алерген, се произвежда главно в мастните жлези и се секретира върху кожата и козината. Този алерген присъства и в слюнчените жлези, като котките добавят алерген при измиване. Производството очевидно е частично под хормонален контрол, тъй като кастрацията на мъжете намалява нивото на алергена. Той остава във въздуха за дълги периоди, а ниската вентилация на къщите води до високо ниво на котешки алерген.
Основният кучешки алерген, Canis familiaris 1 и 2, има физически свойства, подобни на котешките алергени. (5)
Най-добрата стратегия за пациенти с животински алергии е да се избягва или намалява експозицията на животни. По този начин алергичните реакции са по-редки или по-малко тежки. Трудно е или невъзможно да се премахне напълно излагането на животински алергени. От друга страна, може да са необходими лекарства или други лечения за облекчаване на симптомите на тези с астма. (8)
Причини и рискови фактори
Протеинът, открит в козината, люспите, слюнката и урината на животното, може да причини алергична реакция или да влоши симптомите на астма при някои хора. Животинската козина може също така да събира полен, спори на плесени и други алергени отвън.
а алерген е нормално безвредно вещество, което предизвиква имунен отговор при хора с генетично предразположение. Отговорът може да причини симптоми на алергия като: кихане, запушен нос, сърбеж и прекомерно сълзене.
Противно на общоприетото схващане, няма истински хипоалергенни породи кучета или котки. Алергичната козина не се влияе от дължината на косата или линеенето.
Кучешки и котешки алергени се намират в слюнката, мастните секрети и животинската урина. Животните се измиват често, така че алергените покриват козината и епидермиса, които при линеене се разпространяват в къщата. След като слюнката изсъхне, те стават лесни за пренасяне във въздуха и могат да бъдат много устойчиви в околната среда, с откриваеми нива, открити в домове, където животно не живее от няколко години. Кучешките алергени могат да бъдат открити в училищата, носени от дрехите и обувките на ученици и учители.
Всички кучета имат алергенен материал, така че докладваните разлики в свръхчувствителността към определени породи се основават повече на нивото на експозиция. Дори породите без козина имат алергени, открити в люспите. Също така много кучета и котки могат да имат различни кожни заболявания като екзема, разпространение на още по-голямо количество дължими везни ксероза и дразнене на кожата.
Количеството и продължителността на излагане на животинския алерген, необходими за предизвикване на сенсибилизация, са противоречиви. Концентрацията на котешки алерген за сенсибилизация е 1 mcg/g прах, а концентрацията, която причинява симптоми при хора, податливи на астма, е 8 mcg/g прах. За кучешкия алерген, предложеното ниво за сенсибилизация и обостряне надвишава съответно 2 mcg/g прах и повече от 10 mcg/g прах. Проучванията показват, че повишената експозиция на котки и кучета в началото на живота е свързана с по-нисък риск от алергия към животни. (8)
Котешки алергени
Описани са 5 котешки алергена, най-често срещаните гликопротеини Fel d1 (секретоглобулин), секретиран от мастната жлеза и Чувство d4 (липокалин), присъстващ в слюнката. Незначителните алергени включват Чувство d2 (албум), Чувство d3 (цистатин) и котешки IgA. Тип d4 е продукт на основния ген на пикочния протеин и се експресира главно в подчелюстната слюнчена жлеза и се съхранява върху козината, когато котката се мие. Едно проучване установи, че 63% от хората, алергични към котки, имат антитела срещу Fel d4. (4) (2)
Хипоалергенни котки
Хипоалергенна котка е котка, която е по-малко вероятно да причини алергична реакция при хората. Въпреки че темата е спорна, опитът на собствениците на котки и някои скорошни клинични проучвания показват, че сибирските, руските сини, девон рекс, абисинските, балийските и ориенталските късокосмести котки, особено женските, имат ниски нива на Fel d1, основният алергенен протеин. Те произвеждат по-малко алергени от мъжете, а кастрираните мъже произвеждат по-малко алергени от некастрираните мъже. Едно проучване установи, че собствениците на тъмнокожи котки съобщават за алергични симптоми по-често от тези със светлокожи котки. (3)
Алергия към кучета и други животни
Зайци, дребни гризачи и птици в клетки са много популярни животни. Морски свинчета и прасенца се отглеждат в двора, докато хамстери, мишки, плъхове и птици се държат в хола или дори в спалнята. Тези животни, особено хамстерите, са свързани с алергична астма. При малките бозайници урината е най-вероятният източник на алергени и материалите, които изграждат клетката, могат да бъдат силно замърсени.
Алергичните химикали ще бъдат елиминирани във въздуха, докато животното се движи в клетката. Тъй като много от тях са нощни животни, дейности като бягане около клетката и измиване водят до отделяне на големи количества алерген през нощта в спалнята на детето. Финият прах във въздуха, идващ от пуха на птиците и оборския тор, не е свързан само с алергията, той рядко може да причини по-тежко състояние, наречено белия дроб на птицевъда, с трайна белодробна фиброза. Хората с птици са особено изложени на този риск. Някои хора съобщават за проблеми, свързани с перата на възглавниците. Тази реакция обаче не се причинява от пера, а по-скоро от прах и пера. (1)
Знаци и симптоми
Алергията е състояние, което се проявява като свръхреакция на организма към алергени. Подозира се алергия към животински косми, когато непряк контакт с животно или животински продукти предизвиква следните симптоми:
- нос: пристъпи на кихане, обилна водниста ринорея, запушен нос и затруднено дишане
- очи: сърбеж, еритем, прекомерно сълзене, оток
- дихателните пътища: кашлица, храчки, диспнея, астма
- кожа: сърбеж, екзема, невродермит, уртикария
- стомашно-чревни:метеоризъм, гадене, диария, повръщане и коремна болка
- главен крайник: мигрена.
Симптомите на алергия към животни могат да бъдат объркани с a настинка.
В зависимост от степента на алергия и агресивността на алергена, пациентът може да изпита голямо разнообразие от заряди, от леки симптоми (сърбеж) до най-тежките (астма). Агресивността на животинските алергии зависи от животинските видове. Като цяло хамстерите, морските свинчета, плъховете, мишките, зайците и котките са по-алергенни източници от кучета, птици, коне или говеда. (8)
Диагностична
Когато се подозира алергия към кучета, котки или други животни, лекарят се интересува от медицинската история на пациента и извършва епикутанен или кръвен тест за алергия.
Епикутални тестове се състоят от прилагане на предполагаемите алергени и след това надраскване на кожата, за да се въведат веществата в кожата. Тестовете, които се извършват предимно на предмишницата, ръката или горната част на гърба, позволяват тестване на няколко алергена едновременно. Алергичната реакция се проявява за 20 минути (сърбеж, еритем, оток).
Кръвните тестове включват радиоалергосорбентно тестване (RAST), използва се за откриване на алергична реакция. При този тест се взема кръвна проба, смесена със предполагаемия алерген и нивото на IgE (антитяло, произведено от имунната система, което показва алергична реакция). (11)
Лечение
Симптоматична терапия
Към днешна дата не са открити терапии за лечение на алергии и симптомите могат да бъдат облекчени само. Симптоматичното лечение на алергия към животни не се различава от това на други алергии. В зависимост от клиничната форма и интензивността на симптомите, подходящи антиалергични лекарства (антихистамини, кортикостероиди) се прилагат като непосредствена мярка. Те елиминират, облекчават или потискат симптомите на алергия, но само по време на приложението.
Антихистамини от първо поколение може да причини сънливост, но най-новите имат по-малко странични ефекти. При деца антихистамини от първо поколение могат да причинят раздразнителност и безпокойство.
Орални деконгестанти може да се използва в комбинация с антихистамини за намаляване на алергичните симптоми. Техните странични ефекти включват: нервност, труден сън, тахикардия и хипертония.
Локални и назални деконгестанти не са подходящи за дългосрочно лечение, тъй като могат да причинят назална конгестия при възстановяване при прекратяване на лечението.
кортикостероиди и назален спрей антихистамини облекчават симптомите и могат да се използват за неопределено време.
Алергиите при животни, които предизвикват астма, могат да бъдат лекувани със следното:
- бронходилататори, инхалационни кортикостероиди
- левкотриенови антагонисти, омализумаб. (11)
Специфична имунотерапия
Цел на специфична имунотерапия (хипосенсибилизация) е постигането на толерантност на организма към алергена чрез редовно приложение на вещества, които предизвикват алергия. Това лечение повлиява имунната система, която действа различно при алергия. Лечението включва препарати под формата на капки или инжекции, е непрекъснато и продължава най-малко 3 години. Имунотерапията чрез инжектиране на екстракт от котешка и кучешка коса е ефективно лечение на алергична астма. Лечението е показано за пациенти с алергична астма и тежки симптоми след излагане на алерген, потвърдено биоклинично от специфичен IgE, лош отговор на фармакотерапия или избягване на алергени, желание за избягване на продължителна фармакотерапия или съжителство на алергичен ринит. (10)
Мерки за профилактика
Алергиите се причиняват от свръхчувствителност на имунната система и са преувеличени защитни реакции към ко.
Алергиите засягат голям сегмент от популацията, представлявайки реакции на имунната система към определени безвредни антигени.
Деца, чиято диета включва продукти от краве мляко, яйца или фъстъци преди навършване на 1 година.