Алергия към студ
Механизъм за задействане на студена алергия
На първо място, трябва да разберете разликата между настинки/вируси и алергии. По-точно какво точно се случва в тялото. Настинките се причиняват от стотици вируси, които при попадането им в тялото биват атакувани от имунната система; Симптомите, свързани с имунния отговор, са добре известни - назална конгестия и кашлица. Тези вируси са заразни, но след максимум 2 седмици те се отстраняват (в противен случай трябва да се потърси лекар).
В случай на алергии обаче това е хиперактивна имунна система (тя е съставена от няколко вида левкоцити, съдове и лимфни възли, антитела, реснички, далак, полипи и кожа): по различни причини тялото обърква неопасните вещества с патогени и атака; това става чрез освобождаване на хистамини (както в случая на настинки), които причиняват задръствания и сърбеж, кашлица и кихане. Имайте предвид и това алергии не са заразни, но могат да бъдат наследени и да продължат дълго време (дори няколко месеца).
Точно както някои хора развиват алергия към цветен прашец, прах, животинска козина или храна, има и случаи, при които се появява алергичен отговор на въздух или студена вода. Според специалисти 3% от всички алергични хора имат тази реакция на настинка, а доктор Мартин Остро, професор от Харвардския университет, е съгласен, че при 90% от хората не могат да идентифицират конкретна причина (идиопатична).
Алергия към настинки
Студената алергия (фригора) се класифицира според произхода в няколко категории, но основните са: първичната форма (появява се след директен контакт със студен предмет, а влагата и дъждовното/ветровито време я влошава) и вторичната форма (Свързано е с други състояния, като синдрома на Рейно - Това състояние се отнася до нарушение в кръвообращението в крайниците, което се влошава при студа). Реакциите варират по тежест от леки до тежки, в зависимост от човека и обикновено се наблюдават за период от няколко години.
Д-р Ралука Мику - специалист по клиника по алергология и имунология http://alergologconstanta.ro, заявява:
„Студената алергия най-често се проявява чрез появата на уртикарни кожни лезии (еритематозни, сърбящи, понякога болезнени, леко повдигнати) в зоната, изложена на студ или генерализирана, обикновено след повторно загряване на кожата.
Генерализираните обриви са рядкост и могат да бъдат придружени от системни прояви: храносмилателни, дихателни или понякога сърдечно-съдови (коремна болка, повръщане/диария, задушаване с хрипове - хрипове, хипотония).
Студената уртикария е част от групата на физическата уртикария заедно с гореща уртикария, дермографизъм или фактоциция уртикария, късна уртикария под налягане, вибрационна уртикария. Физическата уртикария е следствие от екзогенни физически задействания, които могат да действат върху кожата: топлинна (гореща, студена), слънчева радиация, механична (триене, налягане, вибрации).
Госпожо доктор Ралука Мику - Специалист по алергология и клинична имунология http://alergologconstanta.ro ни предлага следната информация:
"Студената уртикария може да бъде класифицирана според нейната етиология в основна или фамилна форма и придобита форма.
Семейната студена уртикария е много рядка и започва в ранна възраст. Въпреки че терминът, използван в диагнозата, е "уртикария", пациентите имат не-сърбеж, еритематозен обрив, често свързан с прояви като респираторен вирус.
Кожните лезии се появяват, когато пациентът е изложен на ниски температури, студен вятър, по-малко локално излагане на студ. Съществува и късна форма на семейната студена уртикария, която е
Придобитите студени кошери могат да бъдат първичен (идиопатичен) или вторичен.
Вторичната форма е много рядка, възниква по-често след 50-годишна възраст, в контекста на друго основно заболяване (вирусен хепатит - вирус В или С, лаймска болест, сифилис, хематологични злокачествени заболявания, автоимунни заболявания) и свързва серологичните промени с наличието на имуноглобулини, имащи определени характеристики при условия на излагане на ниски температури (криоглобулини, криофибриноген).
Идиопатичната/първична студена уртикария е най-честата форма, формата, при която няма промени в анализа на пациента, често се среща при деца и млади възрастни. Този тип уртикария често може да се появи след инфекциозен епизод (Mycoplasma pneumoniae, EBV), след лечение или в контекста на силен емоционален стрес. Около 25% от пациентите свързват други форми на физическа уртикария (дермографизъм, холинергични). Идиопатичната студена уртикария може да бъде форма на IgE-медиирана уртикария, при която пациентът е развил антитела срещу индуциран от студа кожен антиген. Пациентите с първична студена форма на уртикария обикновено получават положителен резултат върху кубче лед. "
Студена алергия
Студеното, студено време е основният фактор и ако има вятър или дъжд, ситуацията се влошава допълнително. Също така, студената алергия се появява в резултат на контакт със студен предмет (включително кубчета лед; може да се появи подуване на ръцете), но също и в резултат на поглъщане на храна или студена напитка или плуване (поради изпаряване, което се случва на изхода от вода, дори ако температурата на въздуха е висока). Последното е най-честата причина за системна (цялото тяло) реакция, спомената по-горе и има фатален потенциал.
Температурата, установена като обичайния праг на реакция (при която се появява студена алергия) е под 4 градуса по Целзий, но може да варира от човек на човек.
Студени алергично-рискови фактори
Предразполагащи фактори са: възраст (алергията към настинка засяга предимно деца и младежи), скорошна инфекция (пневмония например), последващо състояние (хепатит или рак) и наследственост (и други членове на семейството са изправени пред същия проблем). Освен това, въпреки че изглежда необичайно, изпотяването, климатизацията и ограниченият кръвен поток също са сред рисковите фактори.
Понякога студената уртикария е симптом на друг проблем като криофибриногенемия (анормален фибриноген - фибриногенът е плазмен фактор за съсирването на кръвта - който се утаява при охлаждане и се разтваря, след като се загрее до нормална температура) или сифилис
Също така при някои животът продължава, докато при други той се свежда само до интервала преди и след инфекциозен епизод (мононуклеоза например).
Алергия към симптоми на настинка
Алергичната реакция може да приеме различни форми, от уртикария до хрипове, но основните симптоми се забелязват върху кожата, кръвта, урината или гърдите. В някои случаи причинява състояние на генерализирана умора и намалена способност за учене. Най-често обаче има уртикария/екзема (особено при деца и младежи), характеризираща се с червени мехури, които дават усещане за сърбеж/парене в частта, изложена на студ; често уртикарията дори се бърка с болестта.
Мехурите се произвеждат чрез бързо освобождаване на хистамини чрез IgE антитела и еозинофили (вид левкоцити, често участващи в алергични реакции) и продължават от няколко минути/дни, варирайки от човек на човек. С нагряването на кожата симптомите ще се влошават. По време на тежка реакция може да се появи подуване на крайниците, хипотония; е строго рамкирана, ако уртикарията е налице по-малко от 3 минути след излагане на стимула.
Трябва незабавно да посетите лекар, ако забележите подуване на устните и гърлото (трудно дишане) или реакция на цялото тяло (анафилаксия; потенциално фатална), включително припадък, тахикардия, шок и подуване на гърдите.
Трябва да се споменават и ситуации, при които вдишването на студен въздух причинява запушване на носа и хрипове; понякога това е просто физиологичен ефект. Студеният въздух засяга важен защитен механизъм, а именно транспортирането на слуз. Цялата дихателна система е облицована с тънка лигавица, а студеният въздух стимулира увеличаването на производството на слуз, което очевидно се сгъстява при ниски температури. След това се появява друго влияние на студения въздух върху носната тъкан: когато дишате, въздухът може да има температура 4-37 градуса С, но за миг достига 36,7 С (телесна температура). Тази температурна промяна се причинява от капиляри (малки кръвоносни съдове); при вдишване на студен въздух носните тъкани се подуват, защото капилярите се разширяват - възниква назална конгестия (това се дължи на кръв, а не на слуз), което заедно с удебелената слуз причинява изложените симптоми.
Студена алергия- диагностика
Диагнозата се поставя с помощта на кожен тест, който включва нанасяне на кубче лед директно върху кожата за 5-10 минути. Ако се наблюдава локално зачервяване, това не е алергия към студ, но ако има подуване и сърбеж, са необходими допълнителни изследвания. Моля, обърнете внимание, че студената алергия не може да бъде идентифицирана чрез обичайните кръвни тестове, използвани при алергии (IgE), тъй като те не са от значение: те няма да покажат промяна.
Д-р Ралука Мику - специалист по клиника по алергология и имунология http://alergologconstanta.ro ни дава следната информация:
"В допълнение към серологичните (кръвни) тестове, които могат да покажат промени или, в повечето случаи, са в рамките на нормалните параметри, диагнозата на студената уртикария се поставя чрез тест за предизвикателство, който може да се извърши чрез прилагане на кубче лед върху кожата, тестване на потапяне в част от тялото със студена вода (рядко се използва поради риск от причиняване на тежки симптоми на пациента чрез излагане на студ на по-голяма площ) или използване на стандартизирано устройство, което тества няколко температури едновременно (TempTest ® - по-често се използва в клинични изпитвания).
Обичайният метод за диагностициране на студова алергия е епикутанно тестване върху кубче лед. На нивото на средната трета на предмишницата нанесете кубче лед, което се топи (приблизително 4 С), увито в найлонов плик (за предпочитане, за да се избегне директен контакт на кожата с вода в случай на объркване с аквагенна уртикария). Кубчето се държи фиксирано за около 5-6 минути (времето може да варира в зависимост от чувствителността на пациента - ако сърбежът, паренето или сателитните лезии могат да бъдат отстранени след по-кратък период от време), след това се отстранява и се наблюдава появата на уртикарна папула през следващите 10 минути, като през това време кожата се затопля.
Тестът се счита за положителен, ако на мястото, където е поставен леденият куб, се образува папула на уртикария (добре изразен оток, еритем, сърбеж, усещане за парене). За предпочитане е кожният тест да се извършва след период, в който пациентът не е получавал специфично лечение и върху област от кожата, където не е имало уртикарни лезии поне 48 часа преди това. "
Лечение на студена алергия
Лечението и профилактиката включват, разбира се, избягване на студа, доколкото е възможно. Когато това не е възможно, антихистамините са показани преди излагане на ниски температури, за да блокират свръхреакцията на имунната система. Имайте предвид, че някои лекарства от този тип влияят на ученето, а за деца се препоръчват неседативи като лоратадин или цетиризин. В случай на назална конгестия, но също и хрипове, са показани превантивни спрейове (те са от стероиден тип); те намаляват възпалението на носните проходи, ринореята и други свързани симптоми.
При кожни симптоми могат да бъдат полезни кортикостероидни кремове, както и интензивна хидратация на кожата, особено по време на периоди на излагане на ниски температури.
Профилактика на студена алергия
Също така ще намалите рисковете от това състояние, ако предприемете следните мерки:
• Ще изложите кожата си на ниски температури възможно най-малко
• Ще се обличате достатъчно плътно, когато ви е студено
• Ще обърнете повече внимание на други фактори, които могат да влошат тази алергия - Например суха кожа, дрехи, които носите (например вълна), сапун, който използвате, балсам за плат и др. всеки от тях може да подчертае раздразнението на кожата ви
• Не се излагайте внезапно на студена вода. Например, ако ще плувате, идеално е първо да видите как по-малка част от кожата ви реагира на студа и след това ще влезете напълно във водата.
• Стойте далеч от твърде студените напитки и храна
• Опитайте се винаги да имате под ръка антихистамин преди излагане на студ
• Спазвайте стриктно лечението, препоръчано от Вашия лекар
Естествените начини за профилактика включват: кверцетин/витамин С, коприва, солени капки. Най-важното обаче е да наблюдаваме какво предизвиква реакциите и да избягваме съответните стимули (всяко тяло реагира по различен начин); съответно се предписва лечение.
Възможна е и имунотерапия (постепенно излагане на стимула), която може да се препоръча за повишаване на поносимостта на организма.
Д-р Ралука Мику - специалист по клиника по алергология и имунология http://alergologconstanta.ro попълва:
В същото време пациентът със студена уртикария може да развие уртикария в контекста на операция, когато околната температура е ниска. В тази ситуация лекарят трябва да бъде информиран за състоянието на пациента, за да поддържа определена телесна температура по време на интервенцията, премедикацията с антихистамин Н1 може да бъде полезна. Интравенозното лечение трябва да се извършва внимателно, с предварително загряване на препарата преди приложение.
От фармакологична гледна точка пациентите най-често получават Н1 антихистаминово лечение в подходящата доза, която контролира симптомите.
Простудна алергия - прогноза
Д-р Raluca Micu - специалист по алергология и клинична имунология http://alergologconstanta.ro посочи:
„В случая на първичната форма на простудна уртикария, симптомите могат да се подобрят или дори да отшумят в рамките на 5-6 години при около половината от пациентите. По-голямата част от времето, след ремисия, този вид уртикария не се появява отново, но има и ситуации на рецидив или случаи, при които се запазва през целия живот. Пациентите, които са имали тежки системни реакции, предизвикани от излагане на студ/студ (анафилаксия), могат да бъдат посъветвани от техния лекар да имат адреналин за спешно приложение. ".
Благодарим на д-р Ралука Мику за помощта при създаването на статията.
Вие или вашите близки някога сте страдали от студова алергия?