Алергия към краве мляко - колко диета трябва да има? SpringerLink

трябва

Въпрос: При потвърдена алергия към краве мляко (KMA) е необходимо елиминирането на протеини от краве мляко от диетата. За какво да внимавате при кърмените бебета и какво е по-добро за некърмените бебета, екстензивно хидролизирана кърма за кърмачета или аминокиселини.?

Експертен отговор: Алергията към краве мляко е една от най-честите хранителни алергии при бебета и малки деца. Имунната система реагира на чуждия протеин от краве мляко. Симптомите могат да бъдат много различни и не много специфични. Те могат да засегнат кожата, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Напълно кърмените бебета рядко развиват KMA. Ако така или иначе е така, майката трябва да продължи да кърми, но да изключи млякото и млечните продукти от диетата си. За да се избегнат хранителни дефицити при майката, полезни са хранителни съвети и, ако е необходимо, приемът на хранителни добавки, особено калций [1].

Бебетата, които не са кърмени, се нуждаят от формула за нормална кърмачка. Коя храна е избрана, трябва да се решава индивидуално. Ако се понася добре, трябва да се използва храната, която е най-подобна на нормалното бебешко мляко. Първият избор е екстензивно хидролизирана детска формула (eHF) [1, 2]. Аминокиселинните формули (AAF) трябва да бъдат запазени за бебета, които не понасят eHF, което засяга по-малко от 10% от всички бебета с KMA [2]. Въпреки това, при тежки анафилактични реакции и тежка ентеропатия, AAF трябва да се разглежда като първи избор [1, 2].

Всеки eHF трябва да бъде тестван в клинични проучвания и да се докаже, че се понася от> 90% от кърмачетата с KMA.

По принцип eHF с лактоза eHF без лактоза е за предпочитане, освен ако има стомашно-чревна проява с преходна непоносимост към лактоза [3]. С около 70 g/l лактозата е най-големият фиксиран компонент на кърмата. Безлактозните специални храни имат неблагоприятно въздействие върху чревната микробиота при кърмачета с KMA [3, 4]. Например, повече бифидобактерии и лактобацили и по-високи концентрации на късоверижни мастни киселини (SCFA) са открити в изпражненията на бебета с KMA, които са били хранени с лактоза с eHF, отколкото в изпражненията на бебета, хранени с eHF без лактоза са били хранени [4]. SCFA стимулират производството на регулаторни Т клетки в тялото, които насърчават имунната толерантност [4, 5]. Освен това eHF с лактозен вкус е по-добър от eHF без лактоза.

Соевото мляко не може да се препоръчва за кърмачета на възраст под 12 месеца [1], въпреки че около 80–90% от бебетата с KMA го понасят, особено тези на възраст> 6 месеца [2]. В Германия използването на соево мляко през първата година от живота се разглежда критично поради съдържанието на фитоестроген, фитат и алуминий [1].

Частично хидролизираните бебешки храни, както и овче или козе мляко не са подходящи за диетично лечение на KMA.

Диетата без краве мляко без протеини не трябва да отнема повече време, отколкото е необходимо. В случай на кърмачета обикновено трябва да се направи тест за провокация най-рано след 6 месеца, за да се определи дали протеинът от краве мляко се понася отново [2]. При кърмачета и малки деца с тежка анафилаксия трябва да се реши индивидуално в зависимост от алергологична преоценка (напр. Молекулярна IgE диагноза) дали и кога може да се проведе повторна провокация. С изключение на тежката анафилаксия, 50% от децата с KMA развиват толерантност до 1-годишна възраст и повече от 90% до 6-годишна възраст [2]. С тази гледна точка симптомите на заболяването и ограниченията по време на терапията могат да бъдат управлявани по-лесно за родителите и децата.

Имате ли и въпрос относно храненето на децата?

Разделът с въпроси за храненето на деца е услуга, предоставяна от Института по хранене на Нестле (NNI). Като педиатър имате възможност да зададете конкретния си въпрос относно храненето на децата. За да направите това, напишете имейл на [email protected]. Вашият въпрос ще бъде препратен към експерт, а вие ще получите бърз отговор по имейл.

NNI е продуктово неутрална платформа, която събира факти и проучва данни за храненето и здравето и ги прави обществено достъпни. Допълнителна информация може да бъде намерена онлайн на адрес www.nestlenutrition-institute.de.

литература

Worm M et al. Allergo J Int 2015; 24: 256-93

Koletzko S et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 221-9

O’Mahony L. EMJ Allergy Immunol 2018; 3: 56-8

Francavilla R et al. Детски алергичен имунол 2012; 23: 420-7