Алергия към краве мляко - как да разпознаем ранния SpringerLink
Въпрос: Когато алергията към кравето мляко започва с неспецифични симптоми, диагнозата често се забавя [1]. Как бихте могли да разпознаете алергията рано?
Експертен отговор: Ако симптоми като уртикария или анафилактични реакции се появят около 15 минути след консумация на храна, съдържаща краве мляко, подозрението за алергия към краве мляко (KMA) е очевидно. Въпреки това, неспецифичните симптоми, които се появяват няколко часа след консумация, са по-чести. Обикновено се засягат няколко органични системи [2]. Особено в случай на често срещани стомашно-чревни симптоми като регургитация и колики при бебета, KMA често не се смята за причина. Това забавя диагностиката и лечението. Това може да доведе до влошаване на здравословното състояние, многократни посещения при лекар, нецеленасочено преминаване от едно бебешко мляко към друго, приемане на неефективни лекарства и ненужни притеснения и страхове от страна на родителите. Екип от експерти разработи оценка на симптомите за алергия към краве мляко, CoMiSS (свързана с кравето мляко оценка на симптомите), която е лесна за използване (фиг. 1). Това е разработено за клинични проучвания, но може да помогне и в ежедневната педиатрична практика за откриване на възможен KMA на ранен етап.
Извадка от CoMiSS - оценка на симптомите, свързани с кравето мляко (изтеглете пълния формуляр на: www.nestlenutrition-institute.org/country/de/comiss)
CoMiSS взема предвид увреждането на общото благосъстояние, кожни, стомашно-чревни и дихателни симптоми. Изображенията помагат да се оцени консистенцията на изпражненията и да се оцени процентът на повърхността, засегната от кожни симптоми.
Може да се постигнат 0–33 точки. Здравите бебета имат среден общ резултат 3 [3]. Общ резултат от ≥ 12 прави KMA като причина за симптомите много вероятно [2]. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни тестове и тест за провокация през устата. Следователно CoMiSS е полезен за ранната диагностика на KMA. В същото време е подходящ за оценка на хода на терапевтичните интервенции, като диагностична елиминационна диета [2].
литература
Lifschitz C et al. Eur J Pediatr 2015; 174: 141-50
Vandenplas Y et al. Acta Pediatr 2015; 104 (4): 334-9
Vandenplas Y et al. PLoS ONE 2018; 13 (7): e0200603