Алергия към глюкокортикостероиди - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 15.08.2018

Синоним (и)

определение

Реакциите на непоносимост към глюкокортикоиди като контактен алергичен дерматит, незабавни реакции с анафилактични симптоми, имунологични и неимунологични екзантеми или се появяват отново и отново и са описани за почти всеки глюкокортикоид. Анафилактичните реакции към приложените глюкокортикоиди могат да бъдат причина за неуспешна употреба в спешната медицина. Очакват се множество сенсибилизации или кръстосани алергии. Рисковите групи не могат да бъдат идентифицирани.

Класификация

Локалните глюкокортиостероиди са разделени на 4 групи според тяхната алергологична значимост (вж. Също серията тестове за глюкокортикостероиди):

A (хидрокортизон тип)
B (ацетониден тип)
С (тип бетаметазон)
D (тип естер - естерификации в позиция C16)

Поради ниското си молекулярно тегло и високата липофилност, глюкокортикоидите проникват много добре в роговия слой. Метаболизмът на глюкокортикоидите се осъществява в кожата, като най-важната стъпка е хидролизата. Халогенирането в позиция С6 намалява риска от сенсибилизация. Умерени нива на сенсибилизация се откриват при амцинонид, хидрокортизон-17-бутират и будезонид.

Интересно също

Двуфазен (епително-мезенхимен) аднексален тумор с диференциация по посока на фоликуларни зародишни клетки.

Поява/епидемиология

Според по-старо европейско проучване честотата на контактните алергични реакции е (изумително!) 0,2-5,0%. 85% от тези пациенти са чувствителни към повече от един глюкокортикоид (Wurpts G 2018).

диагноза

Диагнозата често изисква задълбочено изследване на предполагаемите глюкокортикоиди (вж. По-долу глюкокортикоиди, епикутанен тест), включително други производни и спомагателни вещества. Оценката на реакцията на пластир тест се затруднява от факта, че противовъзпалителният ефект на тествания глюкокортикоид потиска реакцията тип IV. В допълнение, вазоконстрикторният ефект на глюкокортикоида води до избледняване на мястото на изследване. Тестът за кръпка може да бъде фалшиво отрицателен по отношение на четенето!

Следните вещества се считат за маркериращи вещества: Tixocortol pivalate, budenoside и hydrocortisone. Предлага се серия от глюкокортикоидни тестове от DKG. В случай на съмнение се препоръчва тест за откъсване или ROAT (повторен тест за отворено приложение).

Съвети)

Реакциите на непоносимост към глюкокортикоиди винаги трябва да се имат предвид, ако основното заболяване се влоши по време на лечението или ако за първи път се появи непоносимост. Често е трудно да се разпознаят симптоми или влошаване на състоянието в резултат на приложението на глюкокортикоид, напр. обостряне на бронхоспазъм при пациенти с астма или обостряне на дерматит при външен глюкокортикоид.

В допълнение към глюкокортикоидите като активна съставка като помощни средства могат да се използват и помощни вещества, в случай на външни агенти също основни компоненти или други добавени фармацевтични продукти (например неомицин).

Доклад (и) за случая

64-годишна жена получи обратим анафилактичен шок след инжектиране на диклофенак и препарат, съдържащ преднизолон и дексаметазон.

Анафилактичната реакция на 43-годишен мъж след амоксицилин и драматично влошаване на ситуацията с анафилаксия след интравенозно приложение на метилпреднизолон се дължи на алергия към амоксицилин или реакция към метилпреднизолон.

37-годишен астматик е страдал от астматичен статус след инжектирането на 40 mg триамцинолон, вероятно причинен от помощното вещество сулфит.

32-годишна жена развива тежка генерализирана уртикария с ангиоедем за първи път след прием на преднизолон.

литература

Castela E et al. (2012) Локални кортикостероиди при плакатен псориазис: систематичен преглед на риска от потискане на надбъбречната ос и атрофия на кожата. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: Suppl 3, 47-51
Dooms-Goossens A et al. (1996) Кортикостероидна контактна алергия: многоцентрово проучване на EECDRG. Свържете се с дерматит 35: 40-44.
Goossens A (2000) Реакции на кортикостероиди: някои нови аспекти по отношение на кръстосаната чувствителност. Кутис 65: 43-45.
Wurtps G (2018) Контактна алергия към глюкокортикоиди. Allergo J 27: 13-15

Препоръчани статии

Промените в нокътната (ите) плоча (и) се появяват в контекста на интекументални или общи (системни) заболявания.

Остра, екзантематична форма на лишей планус. За разлика от класическия лишей планус фех.

Умерено ефективен (клас II) с флуор халогениран глюкокортикоид като локално средство за краткосрочно.

Често инфекциозно-алергична, възпалителна, самоограничена, многостранна болест с остър V.

Допълнителни статии (10)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 15.08.2018