Алергии Какви фактори предизвикват възпаление и какви терапии са на разположение
Астма, алергичен ринит, невродермит, всички тези алергични заболявания имат едно общо нещо - възниква хронично възпаление. И: Именно това възпаление причинява симптомите на алергия кауза. Но как възниква възпалението? MeinAllergiePortal разговаря с проф. Харалд Ренц, Институт за лабораторна медицина и патохимия, молекулярна диагностика на площадката в Марбург, Университетска болница Гисен и Марбург Фактори, на Възпаление спусък и нови Терапии.
Проф. Ренц, хроничното възпаление се появява при множество заболявания като алергии?
Всички хронични възпалителни заболявания, включително, но не само, алергии, са резултат от сложно взаимодействие на различни фактори. Фактори, които засягат хроничните възпалителни заболявания са:
• индивидуалното генетично разположение, т.е. основния риск на индивида
Хроничните възпалителни заболявания възникват от сложни взаимодействия между гените и околната среда.
Освен алергии, кои заболявания са хронични възпалителни заболявания?
В допълнение към алергии, автоимунни заболявания, възпалителни заболявания на червата, невродегенеративни заболявания, метаболитни заболявания и сърдечно-съдови заболявания като напр. артериосклероза, сред хроничните възпалителни заболявания. Поради патогенезата си, всички тези заболявания са групирани под общия термин NCD. „НИЗ“ означава „незаразни болести“, т.е. за "незаразни", "неинфекциозни" хронични заболявания.
Кои фактори на околната среда влияят върху развитието на алергии и други хронични възпалителни заболявания?
Съществуват фактори на околната среда, които представляват риск във връзка с развитието на алергии или хронични възпалителни заболявания и има защитни фактори на околната среда.
В случай на алергии, тютюнопушенето, замърсителите на околната среда като фин прах или дизелови частици, SO2, NO2, но също и стресът са сред рисковите фактори.
По отношение на алергиите знаем, че моделът на „традиционния начин на живот“, т.е. „естествен“ начин на живот, който включва излагане на много безвредни микроби и бактерии в околната среда, а някои хранителни модели се считат за защитни фактори. „Фермата“ е модел за това. В крайна сметка балансът на рисковите фактори и защитните фактори определя готовността на индивида да развие едно или повече заболявания от групата с НИЗ.
Знаете ли кога точно се променя този баланс на рискови фактори и защитни фактори, така че напр. Възникват алергии?
Балансът може да се върти във всеки един момент от живота. Виждаме все повече пациенти на възраст между 40 и 60 години, които за първи път развиват алергични заболявания като астма или сенна хрема. И обратно, знаем, че първите, ранни етапи от живота, т.е. бременността на майката и първите две години от живота са много важни за формирането на имунната система и метаболитните свойства на индивида.
Не можете да повлияете на факторите на околната среда, но начинът на живот и диетата могат - какво можете да направите, за да противодействате на развитието на алергии?
На теория може да се направи много, за да се избегне развитието на хронични възпалителни заболявания, но често това не се прилага на практика. Напр. Както нивото на стрес, така и диетата могат да бъдат повлияни. Напр. много деца и юноши са с наднормено тегло, което крие висок риск от развитие на някои НИЗ. Знаем обаче колко е трудно да мотивираме децата и младежите да се хранят здравословно и да спортуват повече. Ние сме силно повлияни от нашия западен индустриализиран начин на живот и става все по-трудно да оказваме влияние тук. За съжаление няма реална превенция, т.е.превенция на заболяванията. Това е огромно предизвикателство!
Ефективна профилактика на хроничните възпалителни заболявания вече може да бъде постигната чрез промяна на поведението?
Промяната в поведението може да допринесе значително за предотвратяване на хронични възпалителни заболявания - това е мястото, където се изисква здравна политика, медицинска професия, родители, детски заведения и училища. Само чрез съгласувани усилия би било възможно да се попречи на все повече хора да развият НИЗ.
Лечение: Какво е текущото състояние на развитие в областта на противовъзпалителните терапии за алергии?
Фокусът на терапиите наистина е върху "противовъзпалителното", това се отнася за всички алергични заболявания. Кортизонът все още е най-важният фактор. Това не означава перорално приложение на кортизон, но локално локално приложение като напр. инхалаторно, като спрей или като мехлем или като крем за нанасяне върху кожата.
Лечението с локално прилаган кортизон е много ефективно при алергии, но все пак има странични ефекти. Ето защо човек търси алтернативи за противовъзпалително лечение и новите терапии с биологични препарати отварят изцяло нови начини. Биологичните препарати работят с моноклонални антитела.
Първият голям пробив в биологичните продукти е постигнат с анти-IgE омализумаб за лечение на астма. Междувременно се разработват по-нататъшни моноклонални антитела, които са насочени срещу пратеници в алергичната възпалителна реакция. Те неутрализират напр. интерлевкин-5, който се използва при еозинофилия, интерлевкин-4, интерлевкин-13 и техните рецептори. В момента тези биологични препарати се тестват клинично и ще бъде интересно да видим с кои нови, силно интелигентни терапевтични инструменти скоро ще можем да работим.
Тогава новите биологични препарати за алергична терапия също биха решили проблема със спазването?
Спазването е много голям проблем. Знаем, че много пациенти не винаги изпълняват лекарските предписания 1 до 1. Особено когато става дума за прием на определени лекарства в дългосрочен план с хронични заболявания като алергии, спазването им не е достатъчно. Лечението с биологични препарати, което обикновено изисква само една инжекция на месец, също е обещаващ вариант по тази причина.