Алергичен проктоколит FPIAP (индуциран от хранителни протеини проктоколит)

18.5.20 - Изцяло преработена статия

Автор: Dr. мед. Йоханес Спалингер и д-р Franziska Righini, (пед гастроентерология)
Версия: 05/20 (Версия 04/07 изцяло преработена)

синоним

Индуциран от хранителни протеини проктоколит на кърмачето, майката или изкуственото мляко, индуциран проктоколит, не-медиирана от IgE непоносимост към протеини от краве мляко.

определение

Доброкачествена кръв в изпражненията, при здрави бебета.
Обикновено се проявява през първите няколко месеца от живота, както при кърмените, така и при кърмените деца.

Чревна не-IgE-медиирана „имунологична“ реакция към хранителни протеини като краве мляко, яйце, соя, пшеница, риба или множество протеини, които кърмещата майка поглъща (най-често протеини от краве мляко) или към протеини от краве мляко във формула мляко.

клиника

Отлагания на кръв и слуз върху изпражненията, често намаляват консистенцията на изпражненията. Кърмачетата обикновено са в добра AZ, процъфтяващи, без треска, рядко анемия.
Типична възраст в началото 1 -> 8 седмици, но е възможно и за по-големи бебета.

Диагноза

клинична диагноза, бележка DD "кървави изпражнения"

хранителни

Допълнителни прегледиЗабележете: FPIAP е клинична диагноза!

  • Hb, кръвна картина, включително диференциация (еозинофилия), Бързо
  • Намазка на изпражненията (еозинофили) в прясно изпражнения (не е направена от всички лаборатории).
  • Не е необходимо изясняване на алергията:
    • Специфичните тестове за IgE и убождане обикновено са отрицателни, следователно само в случай на допълнителни симптоми на алергия от непосредствен тип (IgE-медиирана) или допълнителни рискови фактори
    • Рискови фактори за развитие на алергия към краве мляко (IgE-медиирано:
      • Атопична анамнеза (първи роднини с алергии, невродермит)
      • Смесено хранене или изключително хранене с формула

хранителни

индуциран

Спонтанно развитие

  • 20% от тези, които са кърмени, спонтанно изчезват без никакво ограничение на диетата от майката
  • Развитие на толерантност в рамките на 1 (- 3) години - отлична дългосрочна прогноза
  • Преработените протеини от краве мляко обикновено могат да се въвеждат бавно с допълнителни храни
  • Това състояние не предразполага към дългосрочна алергия към протеини от краве мляко

Повторно въвеждане на продукти от краве мляко след оценка на риска от леки, не-медиирани от IgE алергии към протеини от краве мляко/FPIAP

  • След определена фаза (план А или Б) от строга диета без краве мляко и значително подобрение на симптомите, протеините от краве мляко постепенно се въвеждат отново
  • Препоръчва се повторно въвеждане под ръководството на хранителни съвети
Потвърждаване на диагнозата/опит за диагностично елиминиране: 2 - 4 седмици
Потвърдена диагноза - повторно въвеждане: от 6-ия до 9-ия месец от живота (по-рано, ако курсът е много лек)

изисквания

  1. Дете в добро AZ (без инфекция, без значителни оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт, без възпаление на невродермит)
  2. Няма текущо лекарство, което засяга стомашно-чревния тракт (антибиотици)
  3. Без лекарства за рефлукс (i.R.)
  4. Добра документация: повръщане, обрив, промени в работата на червата, кръв в изпражненията

Практически подход за въвеждане на млечни продукти

алергичен

Промяна на схемата от специални формули (eHF, AAF) към бебешки шишета на базата на краве мляко

индуциран

литература

  • Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM, et al. Диагностика и управление на не-IgE-стомашно-чревни алергии при кърмачета - Документ за позицията на EAACI. Алергия. 2020; 75: 14-32. https: //doi.org/10.1111/all.1394
  • Venter C, Brown T, Shah N, Walsh J, Fox AT. Диагностика и управление на не-IgE-медиирана алергия към краве мляко в ранна детска възраст - практическо ръководство за първична медицинска помощ в Обединеното кралство. Clin Transl Алергия. 2013; 3 (1): 23.
  • Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, More SS, Koletzko S. Не-IgE-медиирана стомашно-чревна хранителна алергия. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1114.

Моля, въведете кода си по-долу, за да видите защитени статии