Александър Исаков, началник отделение по спешна кардиология на Регионална клинична клиника в Киров
Интервю по проблема за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания
Болестите на сърдечно-съдовата система са проблем във всички развити страни по света, включително Русия. Болестите на кръвоносната система съкращават продължителността на живота на човека, са основната причина за увреждане, както и внезапна смърт. Александър Василиевич, какво трябва да се направи, за да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения?
Съществуват рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Те включват заседнал начин на живот, тютюнопушене, неправилно хранене, недостатъчна физическа активност, затлъстяване. Ефективен начин, по който можете да намалите риска от атеросклероза без лекарства, е да се занимавате с физическа активност и чрез увеличаване на липопротеините с висока плътност, да намалите атерогенния индекс. Заключение: за да се намали рискът, е необходимо да се елиминират рисковите фактори, както и редовно да се следят вашите показатели: ниво на холестерол, кръвно налягане.
Оказва се, че обучението на пациентите играе важна роля?
Разбира се. Човек, който знае за болестта си, е въоръжен и следователно защитен. Ако той е наясно с рисковите си фактори и разбира до какво може да доведе това, има мотивация да промени начина си на живот. Важен въпрос е въпросът за спазването (спазването от пациента на инструкциите на лекаря). Например, при лечението на артериална хипертония, на пациента могат да бъдат предписани две, три, четири лекарства, но целевото кръвно налягане не се постига. Започвате да разбирате в детайли - пациентът просто не приема лекарства, защото не разбира целите на лечението, страхува се от странични ефекти или е чул, че предписаното му лекарство не е помогнало на съседа, което значи също няма да му помогне. Убеден съм, че чрез обучение придържането на пациентите към лечението може да бъде увеличено.
Резултатите от анкетното проучване сред участниците в кампанията „Река на живота“ потвърждават вашите думи. От 1114 души, регистрирани с диагноза хипертония:
целевите нива на кръвното налягане са 40%,
целево ниво на холестерола - 32%,
яжте рационално 12%,
физически неактивни 28%,
87% са с наднормено тегло или затлъстяване,
от тези, които са имали миокарден инфаркт през последните 12 месеца, само 66% приемат статини,
всеки трети човек не знае нивото на холестерола си.
Като цяло при всяко посещение сме длъжни да даваме съвети за промяна на начина на живот. Това се отнася както за терапевтичния, така и за кардиологичния профил. Доказано е, че без корекция на рисковите фактори е невъзможен пълен контрол над хроничното заболяване. Но често лекарят просто няма достатъчно време да обсъди подробно тези въпроси с пациентите на рецепцията.
За да се увеличи обхватът на населението с обучение, се организират здравни училища.
Съвсем правилно. Здравните училища, както и другите групови форми на терапия на пациенти, са много сериозни проблеми. Освен това искам да подчертая, че по време на Училищата е необходимо да се обърне внимание на преподаването на правилата на поведение в извънредни ситуации. Хората, които са изложени на висок риск от усложнения или вече са имали някакво сърдечно-съдово събитие, трябва да са наясно със симптомите на инфаркт, инсулт и да знаят къде и как да отидат. И още една форма на терапия е работата с роднини. Образованието на роднини на пациенти с висок риск от сърдечно-съдови събития понякога може да спаси живота на любимия човек. Най-важното в някои ситуации е просто да не се обърквате и да не се страхувате, да оказвате помощ.
Моля, напомнете ми какво да правя, ако имате инфаркт или инсулт.
Първите признаци на миокарден инфаркт са притискащи болки зад гръдната кост, преминаващи в лявата ръка или долната челюст. Човек трябва незабавно да спре физическата активност, да осигури достъп до въздуха, да отвори яката, да легне, да вземе таблетка нитроглицерин. При продължителна болезнена атака трябва да се обадите на линейка. Факторът време е много важен тук. Колкото по-рано човек потърси медицинска помощ, толкова повече шансове имат медицинските специалисти да му помогнат.
Как медицинските работници са свързани със здравето си?
Известен е изразът на холандския лекар Николас ван Тулп: „Като блестиш на другите, изгаряш се“. Всъщност ръцете рядко достигат до себе си. Затова бих искал да насоча вниманието на медицинските работници към необходимостта да направят кратка пауза, да спрат в даден момент, да се огледат и да обърнат внимание на наличието на рискови фактори или дори на заболяване, което е време за лечение. В допълнение, според статистиката лекар, който има рискови фактори, по-рядко дава препоръки на пациентите да се откажат от пушенето, да намалят телесното тегло и да започнат физическа активност.
Какво бихте искали да пожелаете на здравните специалисти и техните пациенти?
Мога да пожелая, на първо място, голям оптимизъм в живота, удовлетворение от работата, разбира се, много добро здраве. Иска ми се медицинските специалисти да се ценят и да се грижат не само за своите пациенти, но, разбира се, и за тяхното здраве. И не забравяйте да се усмихвате по-често!
Използвани материали от брой 2 на вестник „Превенция днес“