Алдостерон-ренин-коефициент (ARQ) · MVZ Labor Dr.

Съотношението алдостерон-ренин (ARQ) се използва при диференциална диагноза при диагностициране на хипертония като скринингов метод за изключване на първичен хипералдостеронизъм (синдром на Кон).

labor

Преобладаването на първичния хипералдостеронизъм се дава като 3-14% от пациентите с артериална хипертония и 20-31% от пациентите с резистентна към терапия хипертония, в зависимост от подбора на популацията пациенти. В повече от 99% от тези случаи има аденом, произвеждащ алдостерон или идиопатична надбъбречна хиперплазия.

При лабораторни тестове първичният алдостеронизъм се характеризира с увеличаване на алдостерона с едновременно потискане на ренина в плазмата. ARQ показва първичен алдостеронизъм, когато алдостеронът все още е в горния референтен диапазон или ренинът е в долния референтен диапазон. Следователно ARQ е най-добрият скринингов параметър за това заболяване [4]. За разлика от единственото определяне на alldosterone, ARQ също не се влияе значително от условията на загуба (легнало/изправено) или перорален прием на сол [3]. За да се определи ARQ, се измерва плазмената концентрация на ренин вместо активността на плазмения ренин [1, 7].

индикация

  • Резистентна хипертония, която не може да бъде контролирана с три стандартни антихипертензивни лекарства (включително диуретици)
  • Хипертония в комбинация с персистираща хипокалиемия
  • Хипертония или инсулт при пациенти под 40-годишна възраст
  • Положителна фамилна анамнеза за първичен алдостеронизъм при роднини от степен 1
  • Хипертония и надбъбречна инциденталома

Методология:

Тестовете за хемилуминесценция (CLIA) от DiaSorin се използват за определяне на алдостерон и ренин (LIAISON Aldosterone, CLIA и LIAISON, Direct Renin, CLIA) и се използват за изчисляване на ARQ.

Преаналитици

Предпочитаният материал за проба е EDTA плазма, количеството материал е 1,0 ml. Стабилността на ренин и алдостерон при стайна температура е съответно 4 часа и 8 часа [4]. Следователно съхранението и транспортирането на плазмата трябва да бъдат замразени (-20 ° C ) съответно. Поради превръщането (криоактивация) от проренин в ренин, което се осъществява при температури между 0 и 6 ° C, пробите не трябва да се съхраняват в хладилник, за да се избегнат фалшиви високи стойности на ренин [2, 4]. Поради ежедневния ритъм на секрецията на хормона, кръвта се взема сутрин, приблизително 2 часа след ставане, в седнало положение след 15-минутна фаза на почивка.

Лекарства с ясно въздействие

Следните лекарства с ясно влияние върху ARQ трябва да бъдат прекратени 4 седмици преди вземането на кръвната проба [1]:

  • Минералокортикоидни антагонисти (спиронолактон, еплеренон, контрацептиви, съдържащи дроспиренон)
  • Калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, амилорид)

Ако е възможно, следващите лекарства трябва да бъдат прекратени около 1 седмица преди вземането на кръвната проба [1]:

  • Бета-блокери (намаляване на концентрацията на ренин, увеличаване на ARQ)
  • Централни алфа2 агонисти (напр. Клонидин, алфа-метилдопа, повишаване на ARQ)
  • АСЕ инхибитори (повишаване на концентрацията на ренин, намаляване на ARQ)
  • AT1 рецепторни блокери (повишаване на концентрацията на ренин, намаляване на ARQ)
  • Инхибитор на ренин (повишаване на концентрацията на ренин, намаляване на ARQ)
  • Тиазидни или бримкови диуретици (повишаване на концентрацията на ренин, намаляване на ARQ)
  • Калциеви антагонисти от дихидропиридинов тип (нифедипин, намаляване на ARQ)
  • Естроген, НСПВС (повишаване на ARQ)

Следните антихипертензивни лекарства нямат значително влияние върху ARQ (разрешено лечение) [1]: