Албертинен на жлъчния мехур
Жлъчен мехур
(мед. холецистолитиаза, холецистит и лапароскопска холецистектомия)
Общи бележки
За усвояване на мазнините е необходима така наречената жлъчка. Това е течност, която разделя погълнатата мазнина на малки частици, за да може мазнината да се усвои от червата след допълнително раздробяване от ензими. Жлъчката се произвежда в черния дроб. Жлъчката се транспортира от черния дроб до дванадесетопръстника чрез система от тръби (жлъчен канал). Жлъчният мехур е прикрепен към жлъчния канал и е свързан с жлъчния канал чрез малък канал. Жлъчният мехур е дълъг около шест до десет см, лежи директно под черния дроб и служи като резервоар за жлъчката. При поглъщане на мазни храни жлъчният мехур се изпразва в отговор на ензимен стимул. Двете най-чести заболявания на жлъчния мехур са жлъчнокаменната болест и възпалението на жлъчния мехур.
Развитие на жлъчнокаменна болест и възпаление на жлъчния мехур
Камъните в жлъчката се причиняват от дисбаланс в разтворимите вещества в жлъчката, което може да доведе до кристализация на камъни. Кристализацията протича главно в жлъчния мехур (наречен по медицина холецистолитиаза). Около 10 до 15% от населението са носители на камъни в жлъчката. Само около една четвърт от носителите на жлъчен камък развиват симптоми. Каменната болест насърчава възпалението на жлъчния мехур от бактерии (мед. Холецистит). Ако възпалението е силно изразено, може да се развие нагнояване на жлъчния мехур (med. Емпием на жлъчния мехур).
Жлъчнокаменната болест засяга жените около два пъти по-често от мъжете. Има няколко рискове, които правят жлъчнокаменната болест по-вероятна. Най-често срещаните са затлъстяването, диетата с високо съдържание на мазнини и високите нива на мазнини в кръвта. Болести като диабет, болест на Crohn или нарушения на метаболизма на кръвта също увеличават риска. Съществува и генетично предразположение към жлъчнокаменна болест. В Източна Азия и Централна Африка хората много рядко имат камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката се откриват в над 60% от коренното население на Америка.
Симптоми и диагностика
Камъните в жлъчката в жлъчния мехур могат да се плъзгат надолу в жлъчния канал, особено ако са много малки. Това причинява силна болка в дясната горна част на корема. След това се говори за жлъчни колики. Когато подхлъзнат камък блокира жлъчния канал, жлъчката вече не може да се отцеди от черния дроб и се натрупва. След това има увеличение на определени стойности на черния дроб, които могат да бъдат измерени в кръвта. Ако запушването на жлъчката продължи дълго време, очите пожълтяват, урината става тъмна, а изпражненията светли (med. Холестаза). Ако камъкът задръсти и панкреатичния канал, който се присъединява към жлъчния канал в долната част, панкреасът може да се възпали. Сериозна клинична картина, която често води до лечение в интензивното отделение.
Ако жлъчният мехур се възпали, има болка в горната дясна част на корема, повишена температура и увеличаване на признаците на възпаление в кръвта. В допълнение към определянето на лабораторните стойности, ултразвуковото изследване е много важно при диагностиката. Това може лесно да открие камъни в жлъчката и възпаление. Ако камък в жлъчката попадне в жлъчния канал, първо се извършва стомашно-чревна и дуоденоскопия, по време на които жлъчният канал може да се визуализира с контрастно вещество (med. ERCP). Ако камъкът на жлъчния канал е потвърден, той може да бъде отстранен с малка кошница и дренажът на жлъчката отново е безплатен. Ако констатациите при ултразвуковото изследване са неубедителни, се извършва ядрено-магнитен резонанс за по-нататъшна диагностика.
терапия
Когато камъните в жлъчката станат симптоматични от колики или възпаления, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен чрез операция. Днес операцията обикновено се извършва с помощта на минимално инвазивна техника (операция на ключалка) (медикамент Лапароскопска холецистектомия). При обща анестезия коремната кухина се пълни с CO2. Камера и работещи инструменти се вкарват в коремната кухина с помощта на три до четири малки разреза (3-10 мм). Свързващият канал между жлъчния мехур и главния жлъчен канал е затворен и прерязан. След това жлъчният мехур се отделя от долния ръб на черния дроб и жлъчният мехур се отстранява от коремната кухина. Операцията обикновено отнема между 20 и 45 минути.
Рискът от оперативно усложнение е много нисък и е под един процент. В опитни центрове степента на усложнения е значително по-ниска. Колкото повече опит имате в операцията на жлъчния мехур, толкова по-малък е рискът. Всяка година в болница Albertinen се извършват около 400 премахвания на жлъчния мехур, което прави това един от най-големите центрове за хирургия на жлъчния мехур в Хамбург и околността.
След операцията
За операция на жлъчния мехур е необходим стационарен престой от около два дни. Можете да ядете и пиете нормално в деня след операцията. Неработоспособността обикновено трае около седем до десет дни. В повечето случаи кожената нишка е абсорбираща и не трябва да се дърпа.
Не се изисква специална диета след отстраняване на жлъчния мехур. Разбира се, препоръчваме балансирана диета с много плодове, зеленчуци и фибри, както и намаляване на консумацията на месо и мазнини до здравословно ниво.
Запознайте се с нашия екип
Всички съответни лица за контакт и данни за контакт за запитвания с един поглед.