Алалия - първоначално отсъствие или сериозно ограничение на говора
Алалия е дълбока функция на несформирана реч, причинена от органично увреждане на говорните области на мозъчната кора. Речевата хипоплазия е системна, т.е. има нарушение на всички нейни компоненти: фонетика, фонетика и лексико-граматика. За разлика от афазията, при която има загуба на предишна реч, алалията се характеризира с първоначално отсъствие или силно ограничение на говора. По този начин, алалия възниква, ако органичното влошаване на речевите центрове е настъпило по време на вътрематочната, интранаталната или ранна (до 3 години) от развитието на детето.
Алалия се диагностицира при около 1% от децата в предучилищна възраст и между 0,6-0,2% от децата в училищна възраст, докато 2 пъти по-често това речево разстройство се среща при момчетата.
Причините за алалия
Факторите са различни и могат да повлияят на различни периоди на ранно онтогенезиране. По този начин се появяват следните фактори: в антенаталния период, фетална хипоксия, вътрематочна инфекция (синдром на TORCH), заплаха от спонтанен аборт, токсикоза, хронични соматични заболявания на бъдеща майка (хипотония или хипертония или белодробна недостатъчност).
Естественият резултат от бремето на бременността е усложненията на раждането и перинаталната патология. Alalia може да бъде резултат от задушаване на новородени, недоносеност, травма на вътречерепно раждане при преждевременно, преходно или продължително раждане, използването на акушерски инструменти.
Сред етиопатогенетичните фактори на алалия, които засягат първите години от живота на детето, са енцефалит, менингит, туберкулоза, соматични заболявания, които водят до изтощение на централната нервна система (хипотрофия). Някои изследователи посочват наследствено, фамилно предразположение. Честотите и продължителните състояния на децата в първите години от живота (пневмония, ендокринопатия, рахит и др.), Операции под обща анестезия, неблагоприятни социални условия (педагогическо пренебрежение, синдром на хоспитализация, липса на речеви контакти) изострят ефекта на основните причини за.
Органичното увреждане на мозъка причинява забавяне на съзряването на нервните клетки, които остават в стадия на младите незрели невробласти. Той е придружен от намаляване на възбудимостта на невроните, инерцията на основните нервни процеси, функционалното изчерпване на мозъчните клетки. Пораженията на кората на главния мозък не са много изразени, но множествени и двустранни, които ограничават независимите компенсаторни възможности на развитието на речта.
Класификация на сплавта
В продължение на много години на изучаване на проблема са предложени много класификации на съюзника в зависимост от механизмите и степента на проява на недоразвитие на речта. В момента логопедията се използва за класифициране на алалия от VA. Ковшиков, според които се отличават:
- Алалия мотори
- Сензорна алалия
- Алалия се смесва с преобладаването на нарушено развитие на впечатляваща или изразителна реч
Основата на появата на двигателната форма на алалия е ранната органична лезия на кортикалната част на речевия двигателен анализатор. В този случай детето не развива собствената си реч, но разбирането на чуждата реч остава непокътнато. В зависимост от засегнатата област различаваме аферентната двигателна алалия и еферентната двигателна алалия. С аферентната двигателна алалия е засегната постцентралната извивка (долните париетални области на лявото полукълбо), която е придружена от кинестетична ставна апраксия. Еферентна моторна алалия се среща в лезията на премоторната кора (център на Broca) и се изразява в кинетична съвместна апраксия.
Сензорните алалии възникват, когато кортикалната част е повредена (център на Вернике, задната третина на горната темпорална извивка). В този случай се нарушава анализът и горният корен синтез на речевите звуци и въпреки запазеното физическо съзнание детето не разбира речта на другите.
Симптоми на моторна алергия
При двигателната алалия има характерни невербални (неврологични, психологически) и вербални прояви. Неврологичните симптоми на двигателната алия са представени, преди всичко, от двигателни нарушения: недостатъчно координирани движения, лошо развитие на двигателните умения на пръстите. Децата изпитват затруднения в изпълнението на уменията си, извършват малки операции.
Като се имат предвид психологическите характеристики на децата с двигателна алергия, не е възможно да се наблюдават нарушения на паметта (особено на слуха), внимание, възприятие, емоционално-волева сфера. Поради особеностите на поведението, децата с моторни псевдоними могат да бъдат хиперактивни, неинхибирани или бавно инхибирани. Повечето деца имат ниска ефективност, умора и отрицателни думи.
При двигателната алалия има изразена дисоциация между експресивното състояние, т.е. разбирането на речта остава относително безопасно, а собствената реч на детето се развива с груби отклонения или изобщо не се развива. Всички етапи на формиране на речевите умения се извършват късно, а самите речеви реакции значително намаляват.
Въпреки факта, че дете със свързана с него двигателна алергия е потенциално способно да извършва ставни движения (за разлика от дизартрия), звуковата продукция е силно нарушена. В същото време съществуват постоянни замествания и обърквания, които правят невъзможно възпроизвеждането или повтарянето на звуковия образ на думата.
Речникът е важен зад възрастовата норма. Трудно е да се изрекат нови думи, в активния речник има предимно ежедневни термини. Малък лексикален материал причинява неточно разбиране на значенията на думите, неподходящото им използване в речта, замяната на семантичното сходство и звук. Характеристика на моторния съюзник е абсолютното преобладаване на съществителните имена в номинатива в речника, сериозно ограничаване на други части на речта, трудности при формирането и разграничаването на граматичните форми.
Фразовата реч е представена от прости кратки изречения (една или две части). Следователно има сериозно нарушение на формирането на последователна реч. Децата не могат да декларират последователно събития, не определят временните връзки, причина и следствие, не предават смисъла на събитията.
Симптоми на сензорна алергия
При сензорната алалия има нарушение на възприемането и разбирането на значението на думите. В същото време физическият слух се запазва и често пациентът има повишена чувствителност към различни звуци.
Говоренето е съвкупност от безсмислени звукови комбинации и фрагменти от думи, ехолалия (несъзнателно повторение на думите на другите). Като цяло речта е несвързана, безсмислена и неразбираема за другите (logoreia).
Недостатъчността на слуховия слух при сензорната алалия води до недиференциране на думите.
Тежкото изкривяване на развитието води до вторични личностни разстройства, поведение и забавено интелектуално развитие. Психологическите характеристики на децата със сензорна алалия се характеризират с трудност при включване и поддържане на внимание, повишена разсеяност и изтощение, нестабилност на слуховото възприятие и паметта.
В чиста форма сензорната алалия не се наблюдава често, обикновено има смесена алалия.
Преглед на деца с алалия
Децата с алалия трябва да се консултират с невролог, отоларинголог, психолог. Необходим е неврологичен преглед, за да се идентифицира и оцени естеството и степента на мозъчното увреждане. За тази цел на детето може да се препоръчат ЕЕГ, ехоенцефалография, рентгенова снимка на черепа, ЯМР на мозъка. За да се изключи загуба на слуха, са необходими отоскопия, аудиометрия и други изследвания на слуховата функция.
Невропсихологичното изследване включва диагностика на слухова памет. Логопедичната терапия започва с изясняване на историята и перинаталните особености на ранното развитие на детето. Специално внимание се обръща на момента на психомоторното развитие и речта.
Корекция на сплав
Методът за коригиращо действие под всякаква форма на съюзник трябва да бъде сложен психологически, медико-педагогически. Децата получават необходимата помощ в специализирани предучилищни заведения, болници, корекционни центрове, санаториуми.
Лечението се провежда на фона на медикаментозна терапия, която има за цел да стимулира съзряването на мозъчните структури; физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, хидротерапия, електропунктура, транскраниална електростимулация и др.). Освен това е важно да се работи върху развитието на общи и ръчни двигателни умения, умствени функции (памет, внимание, идеи, мислене).
Като се има предвид системния характер на разстройството, упражненията за логопедична корекция включват работа по всички аспекти на речта. При двигателната алалия детето се стимулира от говорна дейност; работим върху формирането на активен и пасивен речник, фразеологичен дискурс, граматичната формулировка на думата; развитие на кохерентна реч, звукоизолация. Контурът на логопедичните упражнения включва логаритмична и масажна терапия.
При сензорната алалия се задават задачи за овладяване на разграничението между неречеви и речеви звуци, диференциация на думи, съотнасянето им със специфични обекти и действия, разбиране на изречения и устни инструкции и граматичната система на речта. С натрупването на речника се появява формирането на фини акустични диференциации и фонематично възприятие, става възможно да се развие собствената реч на детето.
Препоръчва се ранно сравнително обучение по грамотност на децата, тъй като писането и четенето позволяват по-добро консолидиране на учебния материал, както и контрол на речта.
Прогноза и профилактика на Alalia
Ключът към успеха на корективната работа е нейното начало (от 3-4 години), сложният характер, системното влияние върху всички компоненти на речта, формирането на речевите процеси в единство с развитието на психичните функции. При двигателната алалия прогнозата е по-благоприятна; със сензорна и чувствителна алалия е неопределена. До голяма степен прогнозата се влияе от степента на органично увреждане на мозъка. В процеса на училищно образование децата с алалия могат да имат нарушения на писмения език (дисграфия и дислексия).
Профилактиката на алергията при деца включва осигуряване на условия за благоприятно протичане на бременността и раждането, ранно физическо развитие на детето. Коригиращата работа за преодоляване на съюзника може да предотврати появата на вторичен интелектуален провал.