Акустична неврома (тумор на малкия мозъчен мост, шванном, вестибуларен шванном)

анатомия

определение

Акустичният невром е доброкачествен мозъчен тумор. Той възниква от пролифериращи клетки в нервната обвивка на равновесния нерв - така наречените Schwann клетки. Равновесният нерв (вестибуларен нерв) и слуховият нерв (акустичен нерв) образуват 8-ми черепно-мозъчен нерв, който провежда сигналите от слуховия и равновесен орган от вътрешното ухо до мозъка. По-рано се смяташе, че туморът произхожда от слуховия нерв, откъдето идва и името акустична неврома. Това име е запазено по исторически причини, но медицинско правилното име е Vestibularis Schwannoma (накратко Schwannoma).

Акустичната неврома засяга само едната страна в повечето случаи. Като част от рядко наследствено заболяване (генетичен дефект на хромозома 22), което е известно като „неврофиброматоза тип 2“ или „болест на Recklinghausen“, то се появява от двете страни и заедно с други доброкачествени тумори в мозъка (така наречените менингиоми) На.

Акустичният невром е един от най-често срещаните мозъчни тумори, но се среща рядко. Те често се откриват само случайно, тъй като не предизвикват никакви оплаквания през целия си живот. Повечето от засегнатите са на средна възраст при поставяне на диагнозата.

Ако има признаци на заболяване, бавно нарастваща загуба на слуха възниква от засегнатата страна. По-късно може да се появи шум в ушите (шум в ушите) и нарушения на баланса. Лечението може да бъде или хирургично отстраняване на тумора, или целенасочена радиация (лъчева терапия) или наблюдение на изчакване в случай на очевидно бавен растеж на тумора.

причини

Симптоми (оплаквания)

Акустичната неврома расте само много бавно и поради това причинява малко или никакъв дискомфорт в продължение на много години. Счита се, че туморът е доброкачествен, тъй като не прораства в околната тъкан по разрушителен начин и не образува дъщерни тумори (метастази). Независимо от това са възможни животозастрашаващи последици при значително увеличаване на размера.

Най-честият първоначален симптом е бавно нарастваща загуба на слуха (загуба на слуха) от засегнатата страна. Рядко се наблюдава остра загуба на слуха.

Други възможни симптоми:

Звънене в ушите (шум в ушите)
Замайване, дисбаланс
По-рядко: изтръпване, парализа или болка в засегнатата половина на лицето поради увреждане на двата големи лицеви нерва (лицев нерв, тригеминален нерв).
Много големи акустични невроми могат да доведат до нарушения на кръвообращението на церебралната течност (ликьор). Язовирът може да доведе до животозастрашаващо повишаване на вътречерепното налягане.

Диагноза (преглед)

За диагностициране на акустична неврома се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Подробна консултация с лекар с подробно описание на оплакванията
Изследване на ушите от УНГ специалист: С ушен спекулум и огледало за ухо, видимите отвън части на ушите се проверяват за заболявания, които са причина за загуба на слуха (напр. Чужди тела в ухото, ушна кал, възпаление)
Тест на слуха (аудиометрия)
Тест за баланс
Аудиометрия на мозъчния ствол: тестване на слуховата способност чрез измерване на електрическите токове (слухови сигнали), които се предават от слуховия нерв към слуховия център в мозъка. Това позволява локализацията на загубата на слуха да бъде точно локализирана. Сигналите се измерват с измервателни електроди на скалпа.
Образни изследвания: ядрено-магнитен резонанс (MRI) на черепа

Терапия (лечение)

Лечението на акустичната неврома зависи от размера на тумора и симптомите. С ранното лечение шансовете за възстановяване са много добри.

Внимателно изчакване: В случай на малки акустични невроми, които не причиняват никакви симптоми, в повечето случаи е възможно да се изчака и да се види. Нарастването на размера се проверява на всеки шест месеца с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRT). Често няма допълнителен туморен растеж и е възможна и спонтанна регресия на тумора.

Операция: Нарастващата акустична неврома се отстранява хирургично, ако е възможно. УНГ специалистът премахва тумори в областта на ушния канал. Неврохирургът оперира по-големи тумори или тези по-близо до мозъка чрез отвор в горната част на черепа.

Лъчева терапия: Ако операция не е възможна, е възможна специална лъчетерапия с така наречения "гама нож". Това може да спре растежа на тумора. Туморът обаче не се отстранява, така че растежът на тумора е възможен отново след години.