Акушерство Как цезаровото сечение се превърна в класика - медицина; Хранене - FAZ

Само си представете: професор и ръководител на университетска женска клиника опакова хирургическите си инструменти, конци и карболни гъби, извиква двама от хирурзите си и заедно поемат с влака през цялата страна до малко селце, за да спасят живота на бременна жена и нейното дете. Все още има домашни раждания, включително животозастрашаващи, където акушерката е претоварена. Вече няма директори на клиники, които да карат по суша до пациент. Лицето, което направи това по това време, Фердинанд Адолф Керер, беше назначен за шеф на женската клиника в Хайделбергския университет няколко месеца по-рано. През 1881 г. той за пръв път извърши вариант на цезарово сечение на пациента Emilielusser в малкия град Meckesheim близо до Хайделберг, който в крайна сметка трябваше да се превърне в стандартната процедура в световен мащаб - и cum grano salis до днес. Днес по света се правят 18,5 милиона цезарови сечения годишно ("Lancet", том 382, стр. 188).

Само цезарово сечение би могло да помогне

Хирургичната техника, която Керер прилага на практика за първи път в Мекесхайм, в никакъв случай не е внезапно вдъхновение, а по-скоро внимателно обмислена. Това е резултат от предишни знания от времето му като анатомичен изследовател и волята да се промени най-вече катастрофалният ход на цезарово сечение към по-добро. Лесно е да си представим, че това желание идва от времето, когато той придружава баща си, селски лекар, като млад мъж. Бащата също е бил акушер и както свидетелстват дневниците, предадени в семейството на Керер, по това време е трябвало да прави и краниотомии. Това означава, че децата, които са починали в утробата, ако раждането не е успяло, трябва да бъдат изрязани в майката.

Запазване на "напречно изрязване"

„Напречният разрез, напречният разрез и зашиването на матката са все още основните характеристики на всяка операция на цезарово сечение днес“, потвърждава Бабет Рамзауер, член на борда на Германското дружество за перинатална медицина и изпълняващ длъжността ръководител на клиниката по акушерство в клиниката Vivantes Neukölln в Берлин. „Акушерът се отклонява от напречния разрез само в изключителни случаи“, обяснява гинекологът. "Въпреки че има многобройни вариации в детайлите - по отношение на шиенето, конците и по отношение на останалите структури в коремната кухина, които са или не са зашити, зашиването на матката като такова е напълно изключено." Така наречените "нежни" процедури за размножаване чрез цезарово сечение се отказват до голяма степен от разреза на някои обвивки на съединителната тъкан и мускулите. „Независимо от това - отбелязва Рамзауер, - напречният разрез на матката също е част от стандартния репертоар тук и тази процедура също трябва да бъде зашита отново.

Следродилният период беше задоволителен

По-ниска смъртност

Дори да нямаше обществени заслуги, процесът надделя - не на последно място благодарение на успеха си у нас и в чужбина. В Германия първоначално скептичният ръководител на гинекологичната клиника в Ерланген Пол Цвайфел беше убеден от емпиричните данни - в собствената му поредица от операции смъртността при цезарово сечение с помощта на конци на матката беше само два процента. Тъй като Съмнението беше един от най-талантливите хирурзи на своето време и беше широко признато, неговата преценка - „Маточният шев е точката, от която зависи успехът“ - даде нов тласък на новия метод. Въпреки това минаха още десетилетия, преди британският гинеколог Мънро Кер да помогне на процедурата да постигне окончателния си пробив. Той прави първото си цезарово сечение въз основа на варианта на Керер през 1911 г. и след това публикува резултатите си през 20-те и 30-те години на миналия век.