Актуална информация за андрогенната загуба на коса

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

андрогенната

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Самолечение

Докато много мъже носят отстъпващите си линии на косата или тонуса със спокойствие, видимата загуба на коса обикновено е много стресираща за жените. Във всяка аптека има редовни клиенти, които продължават да инвестират пари и се надяват на различни лекарства за косопад; дори мизерните успехи да говорят против. Косопадът не може да бъде „излекуван“ (вж. Фиг.)

Свръхчувствителни корени на косата

Обикновено между 70 до 100 косми падат и се заменят при хората всеки ден. При генетично предразположените жени и мъже фазата на растеж на косата се съкращава до такава степен, че едва се вижда. Космените фоликули постепенно атрофират.

При мъжете причината е засиленият ефект на андрогените чрез повишена рецепторна плътност и/или повишена активност на 5-алфа редуктаза. Косменият фоликул става свръхчувствителен към стероидния хормон дихидротестостерон (DHT). Само корените на косата в задната част на главата и областта на шията са нечувствителни към DHT, така че се получава характерният модел с отстъпваща линия на косата или тонзура. Но мъжете понякога могат да бъдат засегнати от дифузната загуба на коса, характерна за жените, особено в областта на върха. При жените загубата на коса обикновено започва едва след 40-годишна възраст. Често тече на порции, като линията на косата на челото почти винаги се запазва. При андрогенетичната алопеция от женски тип ролята на андрогените все още не е сигурна и точното разграничаване от други форми на косопад, като кръгова загуба на коса (алопеция ареата) е особено важно.

За класифицирането на различните състояния на косата често се използва схемата на Лудвиг с 3 нива, а за мъжете е по-скоро скалата на Хамилтън-Норууд. Тогава фазите на косопад се разделят на седем нива.

Виновни са гените

Наследственият компонент на мъжкия модел косопад е известен отдавна поради семейното му натрупване. Отстъпването на косата на челото и в областта на храма често започва при мъжете в млада възраст. Където това води, обикновено, но не винаги, може да се види при дядо. Изследванията на близнаци също показват строго съответствие на 80 до 90% за еднояйчни близнаци.

Жените по-рядко страдат от андрогенна алопеция, но страдат повече.

Рискът да не можете да се насладите на пълната коса през втората половина от живота също варира от континент до континент. Разпространението сред мъжете от бялата раса е най-високо с почти 80% сред тези над 70-годишна възраст. При азиатските мъже са засегнати само 47 до 60%. Има малко данни от Африка, но мъжката плешивост е четири пъти по-рядко срещана при афроамериканците, отколкото при кавказките американци. Във всички етнически групи жените са засегнати по-рядко и честотата нараства с възрастта.

Прегледи на космат и дълги въпросници

Професор доктор. Улрике Блум-Пейтави, старши лекар в Клиниката по дерматология, венерология и алергология в Charité, също оглавява Центъра за клинични изследвания за коса и кожа. Под нейно ръководство е разработена нова насока S1 за диагностика на андрогенетична алопеция при мъже, жени и юноши. Диагностичните методи включват тест за изтегляне, при който между два пръста се изтеглят 50 до 60 косми. Тестът е положителен, ако повече от 10% от записаната коса може да бъде изтеглена. В допълнение към видео дермоскопията или лупата на скалпа и косата се прави и обзорна снимка, която обективно оценява растежа, обема и плътността на косата.

Какво казва трихограма?

Биопсия на скалпа се препоръчва в насоките само в отделни случаи, ако диагнозата е неясна. По-нататъшните клинични изследвания се отнасят до окосмяване по лицето и тялото. Симптомите на скалпа като еритем, пърхот, себорея, пустули или белези и нарушения на растежа на ноктите говорят повече срещу андрогенетичната алопеция.

В допълнение към всичко това „дърпане на косата“ трябва да се вземе и подробна медицинска история. Това включва:

  • Възраст, пол, възраст при първоначално настъпване, ход на косопад (хроничен, периодичен)
  • семейна история
  • увеличено проливане
  • Изтъняване, сърбеж, триходиния (необичайни усещания, "болка в косата")
  • придружаващи заболявания на косата или скалпа
  • системни заболявания в рамките на първата година от началото на косопада
  • Хранително поведение (хронични диети, недохранване, бърза загуба на тегло)
  • Начин на живот: прически (тракционна алопеция), пушене, UV светлина
  • История на лекарствата

По отношение на жените трябва да се попитат и следните точки:

  • Менархе, менструален цикъл, менопауза, аменорея
  • орална или друга системна хормонална контрацепция
  • Заместваща хормонална терапия
  • Нарушения на плодовитостта, лечение на плодовитостта
  • Брой бременности, раждания, аборти, последна бременност/раждане.
  • гинекологични операции
  • периферни признаци на хиперандрогенемия

Когато се консултирате с аптеката, трябва да попитате и за лекарства, които могат да доведат до загуба на коса. В допълнение към андрогенните хормони - включително контрацептиви с остатъчни андрогенни ефекти - на фокус са тиреостатиците и химиотерапевтичните агенти. Чрез лечение на хормонозависими тумори, жените с подходящо генетично предразположение могат да развият андрогенетичен косопад, който продължава и след лечението.

Нивата на хормона при мъжете в нормални граници

Според Blume-Peytavi децата и юношите със забележима загуба на коса винаги трябва да бъдат лекувани от детски ендокринолог. Тук трябва да се изясни хормоналният статус.

Това не е така при тези, засегнати предимно от андрогенетична алопеция. Противно на общоприетото схващане, че нещо не е наред с хормоните или че високото чело е признак на особена мъжественост, кръвните нива на андрогените при здрави мъже обикновено са напълно в рамките на нормалното. Насоките препоръчват лабораторни тестове само в случай на някои основни заболявания и да се определи стойността на PSA преди започване на лечението с финастерид.

Лабораторните стойности често са излишни

Обширните ендокринологични изследвания също са ненужни за жените. Интердисциплинарното лечение от дерматолози, гинеколози и ендокринолози обаче е много полезно. Хормоналният статус трябва да се определя само при съмнение за хормонална дисрегулация. Измерването на нивото на хормона дава оценими резултати само ако пациентът не приема никакви хормони. Следователно контрацептивите трябва да бъдат прекратени два месеца предварително и след това измерването трябва да се извърши между 2-рия и 5-ия ден от цикъла. Ако нивата на андроген са в нормалните граници, приемът на хапче с антиандрогенен ефект не е от полза за растежа на косата.

В допълнение към половите хормони, съгласно насоките, могат да се определят и стойностите на хемоглобина, желязото, феритина и TSH. Едно проучване показва намалени нива на серумен феритин при засегнатите жени. Връзката между дефицита на желязо и андрогенетичната алопеция все още се дискутира, така че не се дава обща препоръка за добавяне на желязо. Според мнението на Blume-Peytavi, всички останали параметри, като витамини от група В, биотин, цинк и др., Нямат значение. Няма доказателства за ефекта на хранителните добавки при андрогенетична алопеция. Добавката с биотин може да подобри здравината на косата, а недостигът на биотин се появява само като страничен ефект на някои антиепилептични лекарства. Високите дози цинк, като лесно усвоима сол, могат да се използват като терапевтичен опит при алопеция ареата; той не е от полза при андрогенетичен косопад.

Бележки за добавките с желязо

Беше Недостиг на желязо Хематологично и диференциално диагностично доказани, железните соли могат да се използват поне три месеца. При това трябва да се обърне внимание на взаимодействията с тетрациклини, антиациди и колестирамин. В допълнение, желязото може да намали абсорбцията на L-допа, ентакапон и левотироксин. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и железните препарати трябва да се приемат отделно на всеки два до три часа, тъй като едновременната употреба на железни препарати и салицилати може да увеличи дразнещия ефект върху лигавиците.

Добавките с желязо трябва да се приемат сутрин на гладно, ако е възможно; те могат да се приемат само след хранене, ако имате стомашно-чревни оплаквания. В същото време не трябва да се консумира храна като чай или кафе (полифеноли) или млечни продукти (калций), тъй като те намаляват усвояването на желязо. Доказано е, че комбинацията от желязо и витамин С или приемът на плодови сокове, съдържащи витамин С (особено портокалов сок) подобрява ефективността на оралната терапия с желязо.

Много терапии, малко доказателства

Съществуват различни подходи за мъже или жени или за орално или локално приложение при лечението на андрогенетичен косопад. Въпреки че няма данни, основани на доказателства за ефикасността на повечето козметични и хранителни добавки, ползите от някои само фармацевтични активни съставки са демонстрирани в плацебо-контролирани двойно-слепи проучвания. През 2003 г. Stiftung Warentest изследва 21 често продавани или предписани лекарства за андрогенен косопад. Те включват лекарства, козметика, еликсири за коса, шампоани и процедури за коса. На рейтингова скала от 1 (подходящ) до 4 (не много подходящ), 19 от агентите са оценени като не много подходящи. Само две активни съставки, финастерид и миноксидил, са постигнали ниво на оценка 3, с по-малко странични ефекти, възникващи при миноксидил. Финастерид не е опция за жени поради липсата на одобрение; само в редки тежки случаи се използва извън одобрението и при строга контрацепция.

Следователно в допълнение към разтворите с естрадиол, миноксидилът е първият избор за жени. Активната съставка, първоначално разработена за понижаване на кръвното налягане, се предлага без рецепта за жени в двупроцентен разтвор и за мъже в пет процентов разтвор за употреба два пъти дневно. Рандомизирано двойно-сляпо проучване показва увеличение на плътността на косата с около 14% след 16 седмици. Използването на пет процента разтвор не подобрява ефекта при жените, но увеличава нежеланите ефекти като дразнене на скалпа. Причината за това е добавянето на пропилей гликол, който осигурява разтворимостта на активната съставка.

Миноксидил като препарат от пяна

Д-р Натали Гарсия Бартелс, също старши лекар в дерматологичната клиника Charité, представи галеново подобрение на локално приложимия миноксидил, който вероятно ще бъде достъпен и в Германия от 2012 г. Като пенообразен препарат без пяна от пропилей гликол, Minoxidil вече се използва в САЩ и Великобритания. Предимствата са единственото приложение веднъж дневно и по-добрите козметични свойства със същата ефективност. Между втората и шестата седмица от лечението, както пяната, така и разтворът причиняват повишено отделяне на останалата коса. След около осем седмици за мъжете и дванадесет седмици за жените, първите успехи на терапията станаха очевидни. Няма разлика между използването на разтвора веднъж на ден и използването на пяната два пъти на ден. Козметичното състояние на косата и манипулацията бяха оценени по-добре от потребителите на пяната. Сърбежът като страничен ефект е по-рядък при пяната, отколкото при разтвора, и двете групи показват лека хипертрихоза в областта на челото.

Въпреки това, за пяната Миноксидил се прилага същото, както и за всички други локални средства срещу андрогенетично причинена загуба на коса: ефектът продължава само докато агентът се използва редовно. Дори внимателно прегледани и добре съветвани пациенти с алопеция стават редовни клиенти на аптеката, така че човек с чиста съвест може да откаже многото рекламирани възстановители на коса без доказани ползи.

Помощ при проблеми с косата по време на менопаузата: От косата и жизнения цикъл.