Актуализиране на рака на гърдата
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 39/2010
- Актуализиране на рака на гърдата
Лекарства и терапия
При рак на гърдата туморните характеристики и личните рискови фактори влияят върху успеха на терапията. Неотдавнашно проучване показа, че инхибиторът на ароматазата анастрозол е по-малко ефективен при жени с наднормено тегло с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата, отколкото при жени с нормално тегло. Безболестната и общата преживяемост на пациентите с наднормено тегло, лекувани с анастрозол, са значително по-кратки от тази на жените с нормално тегло. От друга страна, няма разлика в безболезнеността и общата преживяемост между пациенти с нормално тегло и с наднормено тегло при терапия с тамоксифен. Заключение: Пациентите с нормално тегло се възползват еднакво от тамоксифен или инхибитора на ароматазата анастразол. Тамоксифен изглежда по-ефективен при жени с наднормено тегло с ранен стадий на рак на гърдата.
Генен анализ за решение на терапията?
За ранните малки тумори на гърдата (T1, N0) адювантната химиотерапия обикновено е ненужна, особено ако няма рискови фактори и хормоналните рецептори (естрогенни и прогестеронови рецептори) са положителни. Тук вероятно е достатъчна антихормоналната терапия. Тъй като обаче все още не е възможно да се предскаже с голяма сигурност кой пациент ще се възползва от коя терапия, много жени са прекалено лекувани. Един от възможните изходи от тази дилема е генетичният анализ, който може да се използва за определяне на активността на свързаните с болестта гени. Най-известните, предлагани в търговската мрежа геномни анализи са Oncotype DX и MammaPrint. Тъй като наличните данни за информативната стойност на генетичните анализи са получени ретроспективно, понастоящем не може да се направи окончателна преценка за тяхната прогностична надеждност. Докато не са налични данните от проспективните проучвания (напр. TAILORx и MINDACT), не трябва да се взема терапевтично решение само въз основа на генния подпис.
PARP инхибитори
Молекулярната класификация на рака на гърдата има пет подтипа, които се различават по своето биологично и клинично поведение. Тройно отрицателните тумори (характеризиращи се между другото със загуба на естрогенен рецептор, прогестеронов рецептор, Her2 и намалена експресия или загуба на BRCA) имат лоша прогноза и са трудни за лечение. Тъй като ензимът PARP1 е регулиран в повечето от тройно отрицателните тумори, приложението на PARP инхибитори изглежда обещаващо. PARP инхибиторите предотвратяват възстановяването на увреждане на ДНК и водят до апоптоза на увредените клетки. Някои представители на тази група активни съставки, като олапариб и инипариб, вече се използват в клинични проучвания и първоначалните резултати от тяхната употреба при рак на гърдата и яйчниците са обещаващи.
Метастатична ситуация
Определянето на туморната биология е необходимо и при лечението на напреднал, метастатичен рак на гърдата. Няколко проучвания показват, че свойствата на метастазите (хормонален рецепторен статус на естроген, прогестерон и Her2) често се различават от тези на първичния тумор, което от своя страна определя по-нататъшната терапия.
Има някои обещаващи нови вещества за лечение на напреднала туморна болест. Тук трябва да се спомене инхибиторът на вретеното ерибулин, който е довел до ремисии на тумора и подобряване на преживяемостта при пациенти, които са били предварително лекувани няколко пъти, и антитялото T-DM1 за анти-Her2 терапия. T-DM1 е конюгат антитяло-лекарство, който се състои от трастузумаб (T) и цитотоксичното вещество DM1 (майтанзиноид). T-DM1 може да се разглежда като по-нататъшно развитие на трастузумаб, което също може да бъде ефективно при наличие на резистентност към трастузумаб.
Друг пример за терапия, която се основава на туморната биология, е използването на PARP инхибитори (PARP = поли (аденозин дифосфат [ADP] -рибоза полимераза) за тройно отрицателни тумори (особено за BRCA-позитивни карциноми).
За приложението на фулвестрант има данни, че удвояването на дозата (от 250 mg на 500 mg) постига значително по-добри терапевтични резултати.
Настоящите данни за приложението на инхибитора на ангиогенезата бевацизумаб при рак на гърдата са разочароващи, тъй като комбинацията от инхибитор на ангиогенезата и цитостатично лечение увеличава преживяемостта без прогресия, но не и общата преживяемост в сравнение с химиотерапията самостоятелно.
Източник проф. Д-р Кърт Посингер, Берлин: „Нови терапевтични стратегии за рак на гърдата“; Лекция, изнесена на 17 септември 2010 г. на 9-ти NZW-Süd в Равенсбург.