Актуализация на вируса на херпес симплекс за практикуващия - Swiss Medical Review
обобщение
Херпес симплекс вирусите HSV-1 и -2 класически заразяват устната и гениталната области. Те произлизат от общ прародител, но са се развили отделно през последните няколко милиона години, като се адаптират към тези места. Така че, докато те могат да заразят всяко място, HSV-1 често се активира само в орално положение и HSV-2 в генитално положение. Следните факти, нови или заслужаващи внимание, са подчертани: епидемиологични (пик на епидемията от HSV-2 в САЩ, нарастващ дял на HSV-1 при генитални инфекции), клинични (екстра-орални или екстрагенитални лезии, тежест на херпесен гингивостоматит), диагностичен (объркване на херпес-зостер в тригеминални или сакрални територии) и терапевтичен (съответни достойнства на супресивно и епизодично лечение и съкращаване на схемите на лечение за последното при генитален херпес, лечение на гингивостоматит и херпес).
Въведение
Филогения на HSV-1 и HSV-2
Коалесценцията на тези дървета дава възможност да се установи феномен на съвместна оценка, по време на който всеки вирус е еволюирал заедно с гостоприемника си, включително когато последният претърпява събитие на видообразуване (разделяне на две популации, еволюиращи в отделни видове). Съществуването на геоложкия времеви мащаб позволява абсолютна датировка на видовете събития на евтерите и следователно на вирусите, които те приютяват, и дава възможност за калибриране на молекулярния часовник, т.е. скоростта на еволюция на алфа-херпесвирусите. Следователно можем да възстановим историята на последната до 100 милиона години в миналото. !
Най-поразителното доказателство за тази адаптация е много ясната способност на HSV-1 да се активира често на орално, но негенитално ниво, докато обратното е вярно за HSV-2. 7 Така че това беше необикновено явление, при което два вируса се разминаха, изолирайки се в две отделни епидемии, възникващи в рамките на метър един от друг при един и същи вид !
Епидемиологични новини
От друга страна, в развития свят като цяло (няма данни за развиващите се страни), нарастващ дял, ако не и мнозинство, от първични генитални инфекции, особено сред младите хора, се наблюдават от HSV-1 9 -11 вместо HSV-2. Следните потенциални причини са изложени за обяснение на този феномен: спад в серопреобладаването на HSV-1, оставящ нарастваща популация от юноши неимунизирани по време на техния сексуален дебют и увеличаване на честотата на орогениталните практики. В някои проучвания наличието на херпес в партньора и анамнеза за орогенитални връзки изглежда са рискови фактори за генитален HSV-1. 9,12 Трябва да се отбележи, както беше споменато по-горе, че клиничното значение на такава инфекция се крие основно в първичната инфекция, включително риска от вертикално предаване, ако се случи през перинаталния период, докато рискът от последващо повторение е нисък в сравнение с HSV-2.