Активно възстановяване на пациента и възприемане на здравословен начин на живот за предотвратяване на болка

Активно възстановяване на пациента

Медицинската рехабилитация включва допълнителни средства за възстановяване след заболяване. Рехабилитацията на пациентите започва с лечебни грижи, а за пациентите в интензивно лечение тази рехабилитация започва от самото начало на хоспитализационния период поради увеличените възможности за функционални усложнения на всички устройства и системи, генериращи увреждания.

Медицинската рехабилитация е непрекъснат процес, който изисква мултидисциплинарен подход, координиран от рехабилитационния лекар, този екип включва: физиотерапевт, медицинска сестра, ерготерапевт, ортопед, логопед, психолог.

Ранната рехабилитация има ролята да намали периода на хоспитализация, да намали разходите за хоспитализация и да намали нивото на включените медицински ресурси.

Ролята на медицинското възстановяване е да предотврати влошаване на физическо и когнитивно увреждане, да подобри функциите и да предотврати усложнения като язви, тромбоемболични заболявания, дихателни усложнения, функционална импотентност поради продължителна мобилизация - постурални промени, контрактури, спастичност, увреждане на периферните нерви, мускулни атрофии, хетеротопни осификации.

Целите на критичната рехабилитация на пациента са:

Подобряване на вентилацията чрез: елиминиране на секретите, увеличаване на белодробната корекция, ефективност при кашляне;
Подобряване на мускулно-скелетната функционалност чрез: увеличаване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната сила и издръжливост, предотвратяване на контрактури и порочни пози;
Подобряване на функцията на кръвоносната система чрез: предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, предотвратяване на отоци и предотвратяване на рани от залежаване;
Поддържане на централната нервна система и когнитивния статус във функционални граници.

Следните аспекти се разглеждат за дихателната система:

20 минути преди началото на физиотерапевтичната сесия на пациенти с бронхоспазъм се прилага бронходилататор;
стимулация на трахеята;
неврофизиологични техники за улесняване на дишането: абдоминална контракция, гръдно гръбначно налягане, междуребрено разтягане, ръчно или механично асистирани контролирани маневри за кашлица, удължено издишване при пациенти с ХОББ;
за пациенти с рестриктивна дихателна дисфункция поддържането на белодробно съответствие и подвижност на гръдната стена се разглежда чрез: стимулираща спирометрия, ръчно разтягане на гръдната стена, помощ на инспираторни мускули, ръчно подпомагана кашлица, неинвазивна нощна вентилация.

За опорно-двигателния апарат се разглеждат следните:

предотвратяване на договори и порочни позиции чрез: пасивни, активни и асистирани движения, продължително разтягане, средства за стойка (ортези, шини, възглавници, ролки), фармакологична терапия на спастичност, физически агенти;
Увеличаване на мускулната сила чрез: електростимулация и упражнения за издръжливост.

Най-общо казано, физиотерапията е формата на терапия, която се основава на движението, извършвано чрез добре структурирани програми за медицинско възстановяване, насочени към възстановяване на намалените функции. Целта на програмата за физическа терапия е да увеличи общия функционален капацитет на пациента и да възстанови физическата и дихателната независимост, като по този начин предотвратява риска от усложнения, свързани с почивка в леглото.

Основните цели на физиотерапевтичното лечение са следните:

релаксация;
коригиране на стойката и подравняването на тялото;
увеличаване на подвижността на ставите;
увеличаване на мускулната сила;
повишаване на мускулната издръжливост;
повишаване на координацията, контрола и баланса;
корекция на дихателен дефицит;
обучение с дозирани усилия;
превъзпитание на чувствителността.

активен - извършва се от пациента, свободно или трудно с устройства или предмети;
пасивна - извършва се от терапевта, за да мобилизира различни стави, да разтегне и отпусне мускулите или да стимулира циркулацията в определени области на тялото;
активно-пасивно - когато терапевтът насочва движението на пациента, така че то да е биомеханично правилно.

Доброволната активна мобилизация е основата на всяка профилактична, терапевтична или възстановителна програма за физическа терапия. Доброволното движение се постига чрез свиване на мускулите и консумация на енергия. При доброволно активно движение свиването е изотонично, динамично, мускулът променя дължината си чрез приближаване или отстраняване на вмъкнатите краища.

За кръвоносната система се вземат предвид:

профилактика на дълбока венозна тромбоза;
пасивна мобилизация;
външна пневматична компресия;
ластичен бинт;
насърчаване на активни и дихателни упражнения.

За нервната система се считат:

слухова, зрителна, обонятелна, тактилна, проприоцептивна, вкусова сензорна стимулация;
сътрудничество с роднини за идентифициране на любими дейности;
ранно започване на вертикализация;
намаляване на спастичността;
насърчаване на балансирани реакции;
практикуване на трансфери в леглото и извън него;
подобряване на управлението на двигателя.

Независимо от състоянието, непрекъснато ще се прилагат следните маневри за кърмене:

алтернативни пози, анти-наклон, във функционални ставни позиции;
кърмене на язва: клинична оценка, оценка на риска, профилактично, фармакологично или нефармакологично лечение, физикална терапия с поляризирана светлина, ултразвук, електростимулация.

Ранна мобилизация и следоперативна рехабилитация

Медицинското възстановяване е мултидисциплинарна сфера на дейност, включваща различни медицински специалности, които са свързани с възстановяването или подобряването на здравето на индивида, в различни периоди от болестното събитие.

Постоперативното възстановяване има за цел да намали функционалния дефицит, за да позволи на пациента да си възвърне максимална независимост. Възстановяването е необходимо, за да се предотврати появата или персистирането на функционален дефицит, както и да се сведе до минимум неговите последици за функционалната независимост и качеството на живот.

За да се оптимизират резултатите от функционалното превъзпитание, е необходимо активно да се включат пациентът и неговите роднини, за да се извърши следоперативна възстановителна дейност.

След всяка операция е необходимо медицинско възстановяване, независимо дали е за кратко време, до пълно излекуване, или може да бъде удължено, понякога е необходимо да се прилага през целия живот или през целия двигателен дефицит.

Основно терапевтично средство за следоперативно възстановяване е двигателната терапия. Физикалната терапия се занимава както с леки, така и с големи наранявания, които могат да доведат до трайни заболявания, които изискват дълго време за възстановяване.

Програмата за възстановяване обикновено трябва да премине през няколко етапа. Протоколът за възстановяване чрез физиотерапия трябва да започне още преди операцията, като по този начин пациентът се подготвя за операцията.

Болката е най-честият симптом, който насочва вниманието към съществуващо или възможно нараняване, въпреки че понякога се появява извън тази възможност. Независимо от естеството или степента на състоянието, болката влияе върху качеството на живот.

Лечението на болката трябва да се диференцира според всеки вид болка и нейния механизъм, като се има предвид, че всеки орган има свой механизъм за създаване на болка.

В зависимост от структурите, които генерират болезнен стимул, различаваме:

Периферна болка който произхожда от нивото на структури, снабдени с рецептори за болка. Този тип болка може да бъде соматична - повърхностна, която възниква в кожата или дълбока, която възниква в костите, ставите или мускулните структури - и висцерална - която възниква във вътрешните органи;
Неврогенна болка характеризиращ се с това, че импулсите, възприемани като болка, възникват в нервните структури и могат да се определят от наличието на възпаление или компресия на нервните структури;
Психогенна болка това е въображаема, но в същото време истинска болка, която влияе върху качеството на живот на индивида.

Познавайки тези общи механизми на болката, структурите, които позволяват възприемането на усещането за болка, позволяват рационален и ефективен терапевтичен подход. Ето защо е очевидно, че болката, причинена от спазъм, ще отстъпи място на спазмолитично лекарство, а тази, причинена от възпаление, на противовъзпалително лекарство.

Известно е, че нелекуваната остра болка води до краткосрочни и дългосрочни усложнения, които ограничават мобилизацията, увеличават риска от тромбоза на дълбоките вени и белодробна тромбоемболия.

Хроничната болка е болка, която продължава и след нормалното време на заздравяване, обикновено се очаква от 3 месеца до 6 месеца. Този тип болка се проявява непрекъснато или периодично, със или без обостряния или обостряния. Сред последиците от хроничната болка са: раздразнителност, социално отдръпване, депресия, нарушаване на социалните отношения, променен сън и намален апетит.

Видовете хронична болка, които продължават въпреки задействащото събитие, са следните:

Нефармакологичният подход към хроничната болка може да включва неинвазивни терапевтични мерки (електротерапия, термотерапия, хидротерапия, масаж, криотерапия, когнитивно-поведенческа терапия, техники за биологична обратна връзка) или инвазивни (акупунктура, електрическа стимулация на гръбначния мозък). Нефармакологичният подход е полезен като допълнение към фармакологичната терапия, или чрез добавяне на нейния аналгетичен ефект към този на лекарствата, или като позволява използването на по-ниски дози от лечението, като по този начин ограничава неблагоприятните ефекти на аналгетиците.

електротерапия се състои в използването като терапевтични средства на ниски, средни и високочестотни токове и допринася за облекчаване на болката от:

Дегенеративни ревматични заболявания, особено остеоартрит;
Възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит;
Абртикуларни състояния като тендинит, бурсит, периартрит, епикондилит, посттравматични състояния и последствия,
Нарушения на кръвообращението като болест на Рейно, акроцианоза, периферна артериопатия, неврологични разстройства като пареза и парализа, невралгия и неврит, лумбаго със и без ишиас.

Видовете електрически ток, използвани в електротерапията, са:

Галваничен ток под формата на прости галванизации, галванични вани и йоногалванизации;
Нискочестотни импулсни токове;
Нискочестотна терапия с магнитно поле;
Интерференционни токове;
Къси вълни;
Лечение с ултракъса вълна;
Лазерна терапия.

термотерапия групира поредица от процедури, които използват като терапевтичен агент топлият термичен фактор, доставен на тялото чрез общи или локални приложения чрез вода, въздух, инфрачервени лъчи или вещества като парафин и терапевтична кал. Обезболяващият ефект на тези процедури се произвежда от следните механизми: спазмолитични ефекти върху набраздени и гладки мускули, резорбиращи ефекти, ефекти от увеличаване на еластичността на съединителната тъкан, аналгетични ефекти чрез намаляване на възбудимостта на рецепторите за болка.

Термотерапията е показана при следните състояния:

Артроза, спондилоза
Абартикуларен ревматизъм
Анкилозиращ спондилит
Заличаваща артериопатия
Функционална артериопатия (болест на Рейно)
Диабетна артериопатия
Коронарна болест на сърцето
Гастрит
Жлъчни нарушения, дискинезия, раздразнителен жлъчен мехур
Подагричен артрит
Невралгия, радикулит
Неврологични нарушения, придружени от спастичност
пареза

Терапевтичен масаж се състои от поредица от ръчни маневри, прилагани систематично върху повърхността на тялото с ролята на отпускане на мускулите и понижаване на прага на болката. Масажът допринася за намаляване на състоянието на възбуда, причинено от стрес, за намаляване на пулса и за намаляване на количеството кислород.

криотерапия състои се от кратко излагане на кожата на температури, близки до температурата на замръзване и се използва главно за намаляване на мускулните и костните симптоми. Показан е при: мускулни контрактури, остри периоди на абартикуларни ревматични заболявания, особено в рамото, посттравматичен оток след изкълчвания, навяхвания, тортиколис.

Когнитивна поведенческа терапия разглежда психосоциалния компонент на хроничната болка, като предоставя на пациента образователна информация с роля за намаляване на чувството за тревожност. Тази форма на терапия се основава на обучение за различни техники за релаксация, които помагат за намаляване на стреса, намаляване на мускулното напрежение, контрол на тревожността и депресията.

Биофидбек използва електронни методи за наблюдение, които осигуряват на пациента незабавна обратна връзка за параметрите, които се променят по време на действие или намеса. Позволява на пациента да се научи как да повлияе на отговора, като е полезен при главоболие, фибромиалгия, ревматоиден артрит, болест на Рейно.

Център за медицинско възстановяване в болница "Провиденс"

Той разполага със следните съоръжения и съоръжения за лечение на хронични ревматични заболявания:

зали за физиотерапия (електротерапия, ултразвук, лазерна терапия, високоинтензивен лазер - HILT, късовълнова терапия, магнитотерапия);
масажна стая (терапевтичен, рефлексогенен, лимфен дренаж);
стая за физиотерапия;
стая за хидротерапия (галванични вани, билкови вани, подводен душ).

Център за медицинско възстановяване на Болница Провиденс осигурява на възрастните адекватна терапевтична подкрепа при рехабилитация на следните състояния:

ревматични заболявания (дегенеративни, възпалителни, абартикуларни);
посттравматични последствия (навяхвания, изкълчвания, фрактури, мускулно-сухожилни разкъсвания и постпротезно състояние);
неврологични нарушения (след инсулт, пареза, парализа);
периферни съдови нарушения (разширени вени, артериит, лимфедем след химиотерапия и лъчетерапия);
метаболитни нарушения (подагра, хондрокалциноза);
патология на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, лордоза, дископатия, дискова херния);
болезнен миофасциален синдром;
алгоневродистрофия;
остеопороза.

Центърът предлага и терапевтична подкрепа при рехабилитация на следните заболявания при деца и юноши:

порочни позиции (кифоза, лордоза, сколиоза, плоско стъпало и конски варус);
посттравматични последствия (навяхвания, изкълчвания, фрактури);
затлъстяване.