Активно предотвратяване на рак на гърдата - Диета при рак на гърдата - Соя - Соеви продукти - Нива на естроген -
Dipl. Oec. трофей. Андреа Барт
В западните индустриализирани страни все повече жени развиват рак на гърдата. Все още не е известно какво точно насърчава заболяването. Здравословният начин на живот и здравословното хранене играят важна роля за намаляване на риска.
В Германия около 48 000 жени развиват рак на гърдата всяка година и 17 000 умират от него. Въпреки че броят на новите случаи се увеличава, смъртността остава същата. Това се дължи главно на подобреното ранно откриване (вж. Карето) и възможностите за терапия. Според Федералната статистическа служба ракът на гърдата е едва на пето място като причина за смъртта с 3,9%, далеч зад сърдечно-съдовите заболявания. Опасното при рака на гърдата не е регионалният му растеж в гърдите, а че туморът има тенденция да се разпространява в тялото. Това може да причини дъщерни тумори, така наречените метастази. Те атакуват жизненоважни органи като мозъка, белите дробове, черния дроб или скелета и ги унищожават.
Най-голям риск: старост
Малко хора осъзнават, че възрастта е най-големият рисков фактор за рак на гърдата. Докато само една на 200 жени на 50-годишна възраст се разболява, това е около една на всеки десет сред 80-годишните. Ракът на гърдата най-често се развива на възраст между 45 и 65 години. Предварителните етапи обаче вече съществуват в по-младите години - т.е. обикновено между 35 и 45. Тъй като туморът отнема между 5 и 15 години от първата клетка до двусантиметрова бучка. Предварителните етапи често могат да бъдат разпознати много рано (от размер от 5 милиметра) в мамографията, специалния рентген на гърдата или ултразвука. Колкото по-рано лекарите открият тумор, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. За съжаление заболяването вече не е необичайно при 30-годишните жени. Но тогава обикновено има наследствено предразположение.
Защо се развива ракът на гърдата все още не е ясно и до ден днешен не може да бъде предотвратен. Но има някои известни фактори, които увеличават вероятността от развитие на болестта. Някои рискови фактори не могат да бъдат повлияни или не могат да бъдат пряко повлияни. В допълнение към възрастта и семейното предразположение, това включва късна първа бременност (> 30 години) и ранно първо менструално кървене (55 години). Независимо от това, всяка жена може да помогне за намаляване на личния си риск. Много повече, отколкото например генетичната предразположеност, нездравословният начин на живот (липса на упражнения, тютюнопушене, алкохол и др.), Влиянието на околната среда (токсини в околната среда и др.) И неправилната диета насърчават развитието на рак на гърдата. Тук експертите обсъждат особено влиянието на затлъстяването, хранителните мазнини, алкохола и вторичните растителни вещества. Въпреки че защитният ефект на редовната физическа активност - независимо от вида - срещу рак на гърдата вече е достатъчно доказан, влиянието на хранителните фактори все още се счита за много противоречиво.
Затлъстяването като рисков фактор
Учените са убедени, че здравословната диета може да предотврати една трета от всички видове рак. Затлъстяването играе специална роля в това. Според последните оценки нормалното телесно тегло може да предотврати 13 000 случая на рак на гърдата годишно. Въпросът за степента, в която затлъстяването играе роля в риска от рак на гърдата, междувременно е бил предмет на много научни изследвания - с най-различни резултати. Например учените откриха връзка между затлъстяването след менопаузата и рака на гърдата в контекста на проучването EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition). В много други изследвания обаче има само слаба или никаква корелация в това отношение. Времето и степента на наддаване на тегло изглеждат много по-изразени. Рискът от рак на гърдата се увеличава с 40 процента, ако жените на възраст между 18 години и постменопаузата, т.е. след менопаузата, слагат от 10 до 15 килограма. Ако качите повече от 30 килограма, рискът се удвоява. Тези корелации се откриват само при жени, които не са приемали хормони за симптоми на менопаузата.
Удивително е, че някои изследвания показват, че наднорменото тегло преди менопаузата е свързано с по-нисък риск от рак на гърдата. Експертите предполагат, че по-тежките жени имат по-нередовен менструален цикъл и в резултат на това циркулират по-ниски количества естроген. Ниските нива на естроген са свързани с намален риск от рак на гърдата. По-ниското количество естроген при жени с наднормено тегло изглежда продължава да съществува дори след менопаузата. Това смекчава ефекта на увеличаване на риска от нарастващия тогава естроген. Той може също така да обясни защо в много проучвания има само слаба или никаква корелация между затлъстяването в постменопауза и риска от рак на гърдата, но наддаването на тегло и рискът от рак на гърдата са много по-силно свързани. Норвежко кохортно проучване разкрива друг маркер за риск от рак на гърдата при жени с наднормено тегло и затлъстяване след менопаузата: HDL холестерол. Жените с ниски нива на HDL са три пъти по-склонни да развият рак на гърдата, отколкото тези с най-високи нива.
Мазнините играят второстепенна роля
Остава под въпрос дали приемът на мазнини - независимо от затлъстяването и общия енергиен прием - увеличава процента на рак на гърдата. Хипотезата се основава главно на наблюдението, че националната консумация на мазнини на глава от населението корелира силно със смъртността от рак на гърдата. Въпреки това, свързани изследвания са стигнали до заключението, че мазнините имат малко или никакво влияние върху процента на рак на гърдата, за разлика от енергийния прием. Изследване върху млади жени съобщава за леко повишаване на риска от рак на гърдата, ако през юношеството се яде много тлъсто месо. Наситените мастни киселини и животинските мазнини също могат леко да увеличат риска. В друго ретроспективно кохортно проучване няма връзка с абсолютното количество мазнини. Но рискът от рак на гърдата намалява, когато растителните мазнини доминират в менюто.
Общият енергиен прием изглежда много по-важен от консумацията на мазнини. Трудно е обаче тези два фактора да бъдат оценени независимо. Тъй като мазнините са най-богатото на калории хранително вещество и по този начин допринасят значително за енергийното снабдяване. Освен това високият прием на енергия води до увеличаване на теглото на средна възраст и по този начин може също да допринесе значително за риска от рак на гърдата.
Каротеноидите предпазват от рак на гърдата
Храненето с плодове и зеленчуци намалява риска от рак на гърдата. Това се доказва от голям брой проучвания за контрол на случаите. Защитна функция на отделни витамини, вторични растителни вещества и минерали може да бъде доказана само за някои от тези вещества. Бета-каротинът, лутеинът и зеаксантинът изглеждат особено ефективни. В проучването на здравните сестри обаче такава връзка е установена само при жени преди менопаузата и е най-изразена с наследствено предразположение. В двете най-големи проучвания, базирани на кръвни тестове, жените с ниски нива на бета-каротин и други каротеноиди са почти два пъти по-склонни да имат рак на гърдата, отколкото тези с високи нива.
По-малко рак на гърдата в слънчеви части на страната
Фолиевата киселина е била защитна при жени, които пият алкохол редовно и силно пушат. За други витамини или микроелементи не могат да бъдат идентифицирани връзки с рак на гърдата или туморен растеж. Въпреки това слънчевата радиация и по този начин производството на витамин D изглежда да има допълнително влияние. Специфични рецептори за витамин D са открити в 73 процента от всички клетки на рак на гърдата. Ако те се активират в лабораторни условия, това инхибира, наред с други неща, образуването на нови клетки. Епидемиологичните проучвания в САЩ и Русия също показват по-нисък процент на рак на гърдата и по-добри нива на оцеляване за жените от слънчеви части на страната в сравнение с жените от по-малко слънчевите региони. Дори когато учените обмислят други влияещи фактори като образование, първи и последен менструален цикъл, телесно тегло, алкохол и физическа активност, тази разлика продължава.
Ползи от фитоестрогените?
Фитоестрогените се предлагат в различни форми в различните храни. Изофлавоните се съдържат главно в соеви продукти, лигнани в ленено семе, пълнозърнести продукти и различни видове плодове и зеленчуци. Тялото превръща растителните хормони или в антиестроген 2-хидроксиестрон, или в естроген-ефективен и по този начин потенциално вреден 16-а-хидроксиестрон.
Интересното е, че проучванията показват, че японските жени и жените, които ядат повече броколи или други зеленчуци, са по-склонни да имат повишени нива на антиестроген. При пациенти с рак на гърдата обаче неблагоприятното естрогенно производно се среща по-често. Фитоестрогените от соеви продукти се обсъждат като една от причините, поради които процентът на рак на гърдата е толкова нисък в азиатските страни с висока консумация на соя. Неотдавнашно проучване в Япония потвърждава, че жените с най-висок прием на изофлавони имат по-малък риск от рак на гърдата. Подобни резултати могат да се видят и при висока или ниска консумация на мисо супа, която се прави от ферментирала соева паста. Лененото семе също е ценен и на пръв поглед още по-мощен източник на фитоестрогени, но клиничните проучвания също показват, че изофлавоните могат да имат нежелан ефект върху млечната тъкан на жени преди и след менопаузата. Следователно не може да се изключи, че високите дози фитоестрогени могат да имат неблагоприятен ефект върху жени с генетично предразположение, предракови промени в гърдата или рак на гърдата. Жените, които ядат повече соя, също имат по-плътна тъкан на гърдата, което от своя страна се счита за рисков фактор за рак на гърдата.
Пазете се от алкохол
Съществува ясна връзка между консумацията на алкохол и риска от рак на гърдата. С прием от 27 грама на ден (което съответства на около 0,7 л бира или 0,3 л вино), рискът от въздържащи се жени вече е с 40 процента по-висок, показват резултатите от най-голямото проучване за контрол на случаите. Това обаче се отнася само за жени в менопауза. Колкото по-висока е консумацията на алкохол, толкова по-висок е рискът от рак на гърдата, е заключението от мета-анализ на шест проучвания. Други проучвания, от друга страна, показват само значително увеличение на риска с повече от 50 грама алкохол на ден.
Въпреки многото различни резултати, в момента се появяват поне три рискови фактора, свързани с диетата: висок енергиен прием в детска възраст, силно наддаване на тегло в зряла възраст (според проучвания от 18-годишна възраст) и прекомерна консумация на алкохол. Но не всеки, който има определени рискови фактори, неизбежно ще получи болестта. Ракът на гърдата се развива от сложното взаимодействие на много фактори. За да се предотврати това, нормалното телесно тегло и редовните физически упражнения са най-доброто и крайното. Жените, които тренират поне 30 минути три пъти седмично, намаляват риска си с 20-30 процента. Тези, които също се хранят разнообразно с много плодове и зеленчуци от ранна възраст, предпочитат пълнозърнести продукти и растителни мазнини и пият малко алкохол, правят много, за да поддържат риска от рак възможно най-нисък.
Източник: Barth, A.: UGB-Forum 5/2004, стр. 245-248