Aktion Meditech - Пациенти - Информация за пациентите - Иновативни медицински технологии за
Клинична картина: инсулт, причинен от стеснени каротидни артерии
Инсултът е страшна болест. Това се случва неочаквано и не боли, но може да остави тежки увреждания. В индустриализираните държави инсултът е третата причина за смърт след рак и сърдечни заболявания и е отговорен за повечето случаи на грижи за възрастни. Само в Германия до 1,5 милиона страдащи се борят с последиците, добавят се около 200 000 нови пациенти всяка година - всеки десети човек умира от острите последици от инсулт. Хората на 65 и повече години са особено изложени на риск. Но по-младите хора също могат да бъдат засегнати, особено с наследствени рискови фактори и нездравословен начин на живот.
Какво се случва при инсулт? В резултат на внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка нервните клетки в определен мозъчен регион не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Това недостиг е особено сериозно, тъй като много функции на тялото се контролират от мозъка. В случай на „лек инсулт“ (преходна исхемична атака), нарушенията на кръвообращението са временни: слабите симптоми (например изтръпване в ръката) често се разрешават сами. Често обаче тези функционални нарушения са предвестници на „голям удар“, при който нервните клетки в мозъка загиват безвъзвратно. Последиците са трайни увреждания като парализа, нарушение на говора или зрителни нарушения.
Основната причина (80 процента) от инсулта са така наречените мозъчни инфаркти. Те се появяват в резултат на недостатъчен приток на кръв (исхемия), когато кръвоносен съд, водещ до мозъка, внезапно се блокира. Около 15 процента от инсултите (30 000) се дължат на стесняване или запушване на каротидните артерии, така наречената каротидна стеноза. В Германия има около един милион души с каротидна стеноза над 50%. Причината за съдовата оклузия е почти винаги артериосклероза. Вар и мазнини (плаки) се отлагат по стените на съдовете и водят до хронично недоснабдяване на мозъка. Става наистина опасно, когато тези съсиреци се разтварят, пренасят се в мозъка с кръвния поток и блокират важните кръвоносни съдове тук (церебрална емболия): частта на съда отзад вече не е снабдена с кръв - възниква инсулт.
Нова възможност за лечение: каротидно стентиране
Определено количество калцификация е част от естествения процес на стареене. В тези случаи лекарят ще предпише само лекарство, което ще подобри притока на кръв и ще предотврати образуването на кръвни съсиреци. Ако вече е настъпил инсулт или ако има високостепенна каротидна стеноза, обикновено се извършва операция (каротиден ЧАЙ). Хирургът отваря каротидната артерия, отделя я от кръвния поток, премахва калцификацията, почиства съда и го зашива обратно. В някои случаи се зашива "лепенка" от парче вена или пластмасов материал (присаждане).
Повечето пациенти вече могат да бъдат спестени от операция: сънните им артерии са разширени с каротидно стентиране. Това минимално инвазивно лечение е особено щадящо, тъй като обикновено може да се проведе под местна упойка, не изисква разрез на кожата на шията, по-малко натоварва съда и околните шийни нерви и не е свързано с хирургична травма. Каротидното стентиране може също да се използва за достигане до съдове, които не са достъпни за хирургическа интервенция (например близо до основата на черепа). Последните резултати от проучването потвърждават положителните резултати в сравнение с конвенционалната хирургия.
Разширяване, сигурност, поддръжка
Как действа каротидното стентиране? Принципът е прост: разширяване, сигурност, поддръжка. Необходимите инструменти се избутват в сънната артерия с помощта на катетър от слабините. Балон разширява свиването. Това може да доведе до разхлабване на плаките - ако стигнат до мозъка, съществува остър риск от инсулт! За да се избегне това, лекарят често въвежда и система за безопасност: малък чадър се разгъва в съда и улавя хлабавите части. След това се поставя стент (подобна на мрежа тръба, изработена от неръждаема стомана), за да поддържа стената на съда. Лекарят използва малко количество контрастно вещество, за да провери дали затворът е отворен успешно. Ако констатациите са нормални, балонът, катетърът и системата за безопасност се изваждат. В тялото остава само стентът - обикновено не се забелязва за пациента - така че каротидната артерия да не се стеснява отново. С течение на времето тъканта на артериалната стена нараства около стента, осигурявайки допълнително укрепване на артерията. С всички препарати и контроли, процедурата отнема половината до макс. два часа.
Също икономическа печалба
В допълнение към много по-ниския стрес върху пациента, каротидното стентиране предлага и финансови предимства. Новата процедура спестява разходи, тъй като процедурата не изисква обща анестезия и по-малко персонал и пациентът може да бъде изписан у дома по-бързо. Досега каротидното стентиране се използва главно, когато хирургичната процедура е свързана с повишен риск, предшествана е от лъчева терапия или местните условия правят операцията трудна или невъзможна. Пациентите, планирани за конвенционална операция, трябва предварително да обсъдят с лекаря си дали лечението със стентиране също е опция. Ако случаят е такъв, процедурата трябва да се извърши от опитен специалист. Едно проучване показа, че успехът на лечението зависи от опита на лекаря.