Актиномикоза - причини, симптоми и лечение

The Актиномикоза е бактериална инфекция, която води до образуване на абсцес в по-дълбоките тъкани. Инфекцията се причинява от бактерии от вида Aktinomyces. За лечение на заболяването се използва лекарствена, а понякога и хирургическа интервенция.

Съдържание

Какво е актиномикоза?

Актиномицетите са пръчковидни бактерии с грам-положително поведение на оцветяване. Анаеробите не образуват спори и имат микроскопичен вид с радиални нишковидни клони. Видовете Actinomyces са многобройни. Някои от човешките патогенни видове причиняват така наречената актиномикоза. Актиномкиозите се характеризират с образуване на абсцес.

Натрупванията на гной в тъканите се разпространяват в околната тъкан и са обрамчени от съединителна и гранулационна тъкан. Болестта е известна и в цяла Германия като Гъба лъч известни. Бактериалните патогени навлизат в кръвоносната система чрез образуване на фистули, така че бактериемията се появява за кратко време или, в случай на имунодефицитни пациенти, трайно.

Усложнение на бактериемията е сепсисът, който съответства на системна възпалителна реакция по смисъла на отравяне на кръвта и може да придобие животозастрашаващи размери в контекста на септичен шок. В допълнение към цервико-лицевата, гръдната и коремна актиномикоза, актиномикозата включва също кожна актиномикоза и различни специални форми, всички от които са причинени от Actinomyces.

причини

Актиномикозата се причинява от бактериална анаеробна аеробна смесена инфекция с Actinomyces. Инфекцията се причинява главно от вида Actinomyces israelii, но Actinomyces naeslundii, viscosus и odontolyticus също са възможни патогени. Видът Actinomyces viscosus, например, може да колонизира женския урогенитален тракт. Actinomyces israelii от своя страна са част от нормалната устна флора на човека и живеят там като комменсали.

Когато устната лигавица е наранена, бактериите проникват в по-дълбоките тъкани. В тези по-дълбоки слоеве те причиняват гнойно възпаление, което е придружено от образуването на гранулационна тъкан и каналоподобни фистули. Актиномикозата в централната нервна система е доста рядка. Същото се отнася и за появата в белите дробове, което може да стане само чрез аспирация на бактериите.

Заболяването се наблюдава и по-рядко върху кожата, отколкото в областта на шията. По принцип всяко проникване на бактериите от устната флора в по-дълбоките тъкани може да доведе до актиномикоза. Това означава, че не само възпалението, но и фистулите могат да насърчат заболяването. Независимо от това, инвазивните стоматологични лечения се считат за най-честата причина за актиномикоза.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Пациентите с актиномикоза са засегнати от образуването на абсцес, натрупванията на гной от които се разширяват до околната тъкан и лежат в съединителната и гранулационната тъкан. Колонизираната тъкан е с груба консистенция, като гнойта се състои от възпалителни разтопени клетки, имунни компоненти и бактерии.

Абсцесите могат да се разпространят по-нататък по анатомичните пукнатини и по този начин да подпомогнат размножаването на патогена.

В цервико-лицева актиномикоза и по този начин най-често срещаната форма на заболяването, бактериите от вида Actinomyces israelii проникват в по-дълбоките тъкани чрез нараняване в устата и причиняват ендогенна инфекция.

A гръдна актиномикоза Може да бъде причинено от аспирация на слюнка, причинено от широко разпространена цервико-лицева актиномикоза или причинено от бактерии, разпространяващи се в кръвта. При тази форма областта на гърдите и белите дробове е засегната от абсцеса.

Абсцесите на коремна актиномикоза засягат коремните органи и възникват при чревни наранявания или започват в женската генитална област. Абсцеси на кожата се появяват при кожен вариант, който се появява след наранявания с трансфер на слюнка. При някои специални форми на заболяването черният дроб и слъзните канали са засегнати от образуването на абсцес, което обикновено се дължи на разпространението на бактерии в кръвта.

Инфекцията може да бъде придружена от общи признаци на инфекция като умора, треска и студени тръпки. Ако е включена централната нервна система, абсцесите могат да засегнат почти всички функции на тялото.

Диагноза и курс

При актиномикозите се образуват друзи, които съответстват на твърди гранули във фистулата и се появяват микроскопски като натрупване на бактерии. Въз основа на медицинската история, тези друзи позволяват на лекаря да развие първоначално подозрение за актиномикоза. Културното доказателство се извършва при анаеробни условия, но е много сложно и отнема няколко седмици. Поради високата честота на рецидиви прогнозата е доста лоша. Ако не се лекува, актиномикозата е животозастрашаващо явление, особено в гръдната област.

Усложнения

В повечето случаи актиномикозата не причинява усложнения. Симптомът може да бъде лекуван относително добре и не води до допълнителни проблеми, оплаквания или ограничения. В повечето случаи актиномикозата възниква след операции в устната кухина, при които засегнатото лице не спазва необходимите хигиенни стандарти.

Това може да доведе до възпаление и пренасяне на бактерии в кръвта на пациента. За да се предотврати актиномикоза, антибиотиците могат да се използват профилактично след орална операция. Лечението се провежда без усложнения. В повечето случаи за това се прилагат само лекарства. Самото лечение обаче може да продължи до една година. Това обаче почти не влияе върху живота на пациента.

Лечението е възможно и под формата на тримесечна кратка терапия. В по-нататъшния ход на заболяването може да се извърши и операция. Това също не води до допълнителни усложнения. Единственото усложнение, което може да възникне, е остро отравяне на кръвта. Актиномикозата може да се повтори дори след лечение. При добра хигиена и профилактика обаче вероятността е много ниска.

Кога трябва да отидете на лекар?

В повечето случаи актиномикозата не показва особени и характерни оплаквания или симптоми. Поради тази причина в повечето случаи ранната диагностика не е възможна. Засегнатите обаче винаги страдат от треска и студени тръпки поради инфекцията. В повечето случаи засегнатите също се чувстват уморени и изтощени и вече не участват активно в живота.

Ако се появят тези симптоми, обикновено трябва да се потърси лекар. Определено е необходимо медицинско лечение, особено в случай на продължителни симптоми. Другите функции на тялото също могат да бъдат нарушени. Ако засегнатото лице вече е имало орално лечение, симптомите могат да показват инфекция или възпаление.

Може да се консултира лекуващият лекар. По правило актиномикозата може да бъде лекувана отново относително бързо и лесно, така че симптомите да изчезнат бързо. Ако обаче симптомите не сочат директно към актиномикозата, на първо място може да се види общопрактикуващ лекар.

Лечение и терапия

Актиномикозата се лекува с лекарства, особено в ранните етапи. Лечението обикновено съответства на приложението на аминопеницилин, който се прилага оптимално интравенозно, особено в началния етап. Терапията може да продължи цяла година. Според настоящите проучвания е възможна и краткосрочна терапия, която продължава максимум три месеца.

Лекарствени алтернативи на аминопеницилин са тетрациклин и цефалоспорин. В допълнение, високите дози йод са показали благоприятни ефекти върху прогресирането на заболяването в миналото. Често в по-късните стадии на заболяването се провежда комбинация от лекарствена и хирургична терапия. Хирургичното лечение на абсцесите включва отваряне на фокуса на възпалението и отстраняване на засегнатата тъкан от лекаря.

Тъй като актиномикозата може да доведе до образуване на фистула, системното кръвно отравяне е едно от най-важните усложнения.В случай на фистули се използва инвазивно лечение за отстраняване на каналните системи, така че абсцесът да не може да се разпространи в кръвта. Болестта е свързана с висока честота на рецидиви и поради това може да се появи отново дори след излекуване.

Outlook и прогноза

Актиномикозата причинява различни симптоми. Тези симптоми не изчезват сами, така че винаги е необходимо лечение от лекар. Засегнатото лице се чувства болно и уморено и страда от изтощение. Настъпва относително висока температура, която значително намалява качеството на живот на засегнатото лице. Има и студени тръпки.

Често могат да възникнат парализа и други нарушения на нервната система, които могат да затруднят ежедневието на пациента. Възпаление и инфекция се развиват в устната кухина, което може да затрудни нормалното хранене и пиене.

Лечението може относително добре да намали симптомите на актиномикоза и по този начин да се пребори напълно с болестта. В повечето случаи няма намалена продължителност на живота или допълнителни оплаквания. Въпреки това, дори и при успешно лечение, не може да се гарантира, че актиномикозата няма да се повтори при пациента. Хирургичното лечение включва отстраняване на засегнатата тъкан. В повечето случаи обаче засегнатото лице също трябва да приема лекарства, за да не се разпространи болестта.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

За да се предотврати актиномикоза, пациентите обикновено получават антибиотична профилактика преди и след операции в областта на устата, за да се предотврати навлизането на оралната флора в кръвта.

Можете да направите това сами

В случай на актиномикоза, най-важната мярка е незабавна медицинска оценка и лечение на заболяването. Бактериалната инфекция обикновено се лекува с лекарства. Пациентът може да подкрепи терапията с няколко мерки и различни средства от областта на натуропатията.

На първо място, важни са почивката и почивката в леглото. Тъй като абсцесите често са свързани с висока температура, неразположение и други оплаквания, имунната система трябва да бъде подкрепена преди всичко. Това се постига най-добре чрез здравословен начин на живот с достатъчно упражнения, балансирана диета и избягване на стрес.

Ако болестта вече се е разпространила в устната лигавица, могат да се използват различни подхранващи мехлеми от натуропатия. Изплакванията на устата са полезни и при възпаления в устата. Ако кожата е засегната, се предлагат и редица естествени мехлеми и други препарати. Освен това трябва да се спазва стриктна лична хигиена, за да се избегнат усложнения, доколкото е възможно.

Ако посочените мерки нямат ефект или дори предизвикват допълнителни оплаквания, трябва да се информира отговорният лекар. Като цяло, внимателното медицинско наблюдение е показано в случай на актиномикоза.

подувам

Arastéh, K., et al.: Двойни серии. Вътрешна медицина. Thieme, Щутгарт 2013
Groß, U.: Кратък учебник „Медицинска микробиология и инфекциология“. Thieme, Щутгарт 2013
Neumeister, B., Geiss, H., Braun, R.: Микробиологична диагностика. Thieme, Щутгарт 2009

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.