Ако имате непоносимост към лактоза, помислете за нещо повече от просто ензимен дефицит - Medical Tribune

Автор: Dr. Елке Ручала

Някои хора с непоносимост към лактоза обикновено се справят без продукти, съдържащи лактоза. Това е твърде недалновидно, тъй като засегнатите имат остатъчна лактазна активност. А хората без ензимен дефицит не са имунизирани срещу симптоми - домашен проблем.

Непоносимост към лактоза първоначално описва само, че лактозата води до коремна болка, газове и диария след ядене или пиене. Тези оплаквания се основават на дефицит на лактаза в тънките чревни епители. Ензимът обикновено разделя млечната захар до абсорбиращите се компоненти галактоза и глюкоза. Неметаболизираната лактоза, от друга страна, се ферментира в дебелото черво от чревните бактерии, пребиваващи там, което кара симптомите да работят.

Почти всеки може да толерира лактоза в ранна детска възраст - по-късен, генетично обусловен спад на активността на лактазата в Германия засяга около 15–20% от населението (първична хиполактазия), според квалифициран екотрофолог Кристиане Шефер от Алергологичната практика в Хамбург.

0,5 л мътеница има и слабително действие върху здравите хора

Лактазата обаче не изчезва напълно в нирвана: едно Остатъчна активност остава, дори ако е само около една десета от предходния. Това от своя страна означава, че много от засегнатите могат да понасят лактоза, само в по-малки количества от здравите хора. И дори последните получават проблеми с неблагоприятна диета, напр. 300-500 ml мътеница може също да има слабително действие върху генетично здрав човек на празен стомах.

Разпространението на Хиполактазия само по себе си очевидно не се е увеличило, пише експертът. По-скоро подборът и съставът на храните в западния свят биха имали решаващо влияние върху ефективността на разцепване на ензима (вж. Карето). Хармонизира Избор на храна не спазвайки принципите на храносмилането, микробиомът се адаптира съответно - с последствия за здравето на червата.

Лактазата не може да направи всичко

Следните външни и вътрешни фактори могат да бъдат свързани с недостатъчна ензимна активност:

Кратко време за контакт или твърде бърз приток на големи количества лактоза поради лош избор на храна и състав на хранене.
Скрита излишна лактоза чрез повече сухи млечни продукти в закуски, печени изделия и сладкиши.
Нежелано преобладаване на H2 бактерии поради неблагоприятни хранителни режими и избор на храна (особено смесени млечни напитки, малко зеленчуци).

В допълнение към генетичната предразположеност има и няколко Чревни заболявания, при които лактазата отказва поради увреждане на клетките в лигавицата на тънките черва (пасажер). Те включват възпалително заболяване на червата като болест на Крон, Цьолиакия или Чревни паразити. Преди започване на диетата трябва да се изключат такива вторични форми на непоносимост към лактоза. Златният стандарт за диагностика е H2 дихателният тест. Ако измерената стойност и симптоми съвпадат и диференциалните диагнози се изключат, резултатът се счита за надежден.

Опитният диетолог също може да използва хранителен дневник, за да получи важни насоки. В продължение на седем дни пациентът отбелязва какво и кога е ял и пил и какви симптоми са възникнали и кога. По този начин е възможно да се работи заедно кои храни се понасят и в какви количества.

Количеството млечна захар във фармацевтичните продукти е безвредно

Един проблем: Лактозата не се съдържа само в прясното мляко (продукти), но и в тези, които се използват все по-често Сухо мляко на прах. Те често се използват при производството на печени изделия и сладолед, но също така и месни и рибни продукти, или се използват за подслаждане на продукти, които са обявени за „по-малко сладки“. От друга страна, млечната захар играе толкова много Лекарства Съдържащи (таблетки) като носител, едва ли имат значение, количествата са твърде малки при 0,03 g до 0,19 g на таблетка.

За оптимално индивидуално лечение се препоръчва модифициран тристепенен модел:

Първо, лактозата е забранена от диетата колкото е възможно повече и пациентът е посъветван подробно от диетолог (максимум две седмици).
След това млечната захар се въвежда отново на тестова основа под строго наблюдение. Във тази втора фаза пациентът може да разбере с кои продукти и порции може да се справи.
Във фаза 3 може да се разработи дългосрочна диета, подходяща за ежедневна употреба, със специалист по хранене.

Екотрофологът съветва да не се отказвате постоянно от лактоза, ако има остатъчна активност на разцепване, тъй като много важни чревни микроорганизми са зависими от лактозата. Освен това е от значение не само съдържанието на лактоза в храната, но и количеството и комбинацията, в която я ядете. Протеини и мазнини напр. удължете продължителността на времето, в което храненето остава в стомаха и по този начин намалете количеството лактоза, което преминава през тънките черва за единица време (матричен ефект). Дори ниско ниво на остатъчна лактазна активност може да се справи с количествата лактоза, които - ако се абсорбират по-бързо и самостоятелно - биха довели до симптоми.

Източник: Schäfer C. Nutrition Review 2019; 5. M288-M300