Акне вулгарис
Диференциална диагноза
"Диференциална диагноза на кожни заболявания"
Ръководство за лекари
изд. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина
Вулгарис (акне вулгарис) са гнойно възпаление на мастната жлеза и космения фоликул.
Болестта често се появява в резултат на стафилококова инфекция при наличие на редица предразполагащи фактори: наследствено предразположение, дисфункции на ендокринната система с преобладаване на андрогени и липса на естрогени, себорея, заболявания на стомашно-чревния тракт, диетични нарушения с употребата на прекомерно количество мазнини, сладкиши, пикантни и пикантни храни. Не е изключена патогенетичната роля на коринебактериите и акнето. Туберкулозната интоксикация може да има определена стойност.
Акнето често се появява при продължителна употреба на кортикостероидни лекарства, както и поради непоносимост към някои лекарства (йод, бром и др.). Акнето често се наблюдава при момчета и момичета по време на пубертета.
Клиничната картина на акнето е разнообразна. Обикновено акнето се появява на участъци от кожата с голям брой мастни жлези (лице, гърди, гръб), където комедоните се появяват за първи път под формата на черни точки в резултат на запушване на устията на космените фоликули с рогови маси и себум. В основата на комедона в резултат на добавянето на вторична инфекция се развива болезнена инфилтрация. Отначало акнето изглежда като коничен възел с яркочервен цвят (т. Нар. Папулозно акне). В бъдеще възпалителният процес прогресира, инфилтрацията се увеличава и в горната част на елемента се появява натрупване на гной (пустулозно акне). Пустулата се отваря, образува се кора, която пада, понякога оставяйки белег. Често възпалителният процес се разпространява по периферията и навътре; в такива случаи пустулата се намира на значително уплътнена основа (индуктивно акне).
В редица случаи, когато процесът се разпространи в подкожната мастна тъкан, възникват абсцеси, които се сливат помежду си, за да образуват голям гноен фокус (флегмонозно акне). Когато се отвори абсцес, гнойът се отделя обилно. Курсът на флегмонозно акне е дълъг.
Специална форма на акне е некротично акне, при които се развива некроза в дълбините на фоликула. Обривите по-често се появяват по челото и слепоочията. В горната част на змиорката се появява пустула с хеморагично съдържание; по-късно се образуват струпея и белег от шарка.
Особена форма на акне - кълбовидно акне, наблюдава се по-често при мъжете и се характеризира с дълъг ход. Първо се появяват комедогенни изригвания и гнойни фоликуларни възли, подобни на обикновения фоликулит. Впоследствие те се улцерират и серпигинират, в резултат на което се образуват нови повърхностни и дълбоки абсцеси, след отварянето на които се появяват фистули, образуващи белези с образуването на характерни мостови белези. Наличието на акнеформен фоликулит, разположен върху инфилтрирани възли и комедони, потвърждава диагнозата. Тези обриви са разположени на групи в различни области на кожата, но по-често на шията и гърба. Когато се появят в подмишниците, болестта придобива известна прилика с хидраденит, а в перианалната област - с коликативна туберкулоза на кожата.