Акне - факти за заболяванията на себумните жлези

Изображение: „Образуване на акне“ от OpenStax College. Лиценз: CC BY 3.0

Изображение: „Корен на косата със себум (маслена жлеза)“ от Don Bliss. Лиценз: Обществено достояние

Въведение

Преглед на себумните жлези

Мастните жлези (лат. Glandulae sebaceae) могат да бъдат намерени на почти цялото тяло. Главата, лицето, гърбът и горната част на тялото са богати на себумни жлези. Произвежданият себум се състои от триглицериди, мастни киселини и восъчни естери. Лопата е известна още като себум. Производството се стимулира хормонално от андрогени.

Мастна жлеза (nevus sebaceus)

Определение за невус себацеус

The Невус на себумна жлеза се нарича още органоиден невус. Това е невус, съставен от себумни жлези, извънматочни жлези и остатъци от деформиран космен фоликул. Обикновено е вродено или се развива в ранна детска възраст.

Изображение: „Nevus sebaceus на скалпа“ от Фронтис. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Клиника на невус себацеус

Това е плосък, бяло-жълтеникав, восъчен тумор без косми. Тъй като се среща най-често в областта на косата на скалпа, това се случва в този момент Алопеция. Неваеви на себумна жлеза се появяват и по лицето и шията. Невусът е предимно самотен.

Себумният невус може да се развие доброкачествено и злокачествено в напреднала възраст Аднексални тумори развиват. Най-често a Трихобластом.

Терапия на невус себацеус

The Криотерапия е доказан метод за лечение в дерматологията. Студът се използва най-вече локално за унищожаване на патологична тъкан.

The Ексцизия Невус себацеус може да се направи по козметични причини или за да се избегнат усложнения като образуването на тумори.

Себостаза

Определение и етиология на себостаза

Себостаза означава, че се образуват недостатъчни количества себум. Това създава суха кожа (Xerosis cutis) и чуплива коса.

В 80% от случаите себостазата се появява с възрастта. Но може да се предизвика и от механично или химическо обезмасляване. Такива раздразнения са например често измиване или много сух въздух. Също така в рамките на атопична екзема възниква себостаза.

Клиника по себостаз

Клиничната картина включва люспеста и груба кожа. Често пациентът страда сърбеж и неприятна Усещане за напрежение на кожата. Чупливата и рошава коса е друг типичен симптом на себостазата.

Дехидратацията на кожата често води до а Бариерно разстройство. Това може да доведе до вторични възпаления и суперинфекции, причинени от бактерии. В резултат на това кожата се разкъсва, след което се счупва Екзема craquelé, наричана още дехидратационна екзема или астеатотична екзема.

Терапия на себостаза

Като профилактично лечение е последователно антисебостатично Препоръчително почистване. Необходимо е редовно да се грижите за кожата с мастни локални продукти, специални мастни киселини и урея (урея).

Ако е възможно, пациентите трябва да се къпят само за кратко под топла, но не гореща вода. Трябва да се избягват алкохолни разтвори, тъй като те допълнително изсушават кожата.

себорея

Определение за себорея

Изображение: „Себореен дерматит” от Роймишали. Лиценз: CC BY-SA 3.0

себорея означава "Себумен поток„И описва силно увеличено производство на себум. Резултатът е мазна кожа и омазнена коса. Често пъти себореята е предразположение към акне, Розацея и себорейна екзема.

Етиология на себореята

В 80% от случаите себореята се появява в юношеска възраст На. Това предполага, че хормоналните промени играят решаваща роля. Повишено производство на Андрогени и по-висока плътност Андрогенни рецептори са отговорни за производството на себум. По тази причина хормонални лекарства като Анаболни стероиди или Контрацептиви засягат себумните жлези.

Системни заболявания като болестта на Паркинсон, акромегалия или синдром на поликистозните яйчници могат да бъдат свързани със себорея.

Клиника по себорея

Мазен блясък по лицето, скалпа и косата са резултат от увеличеното производство на себум. Кожа с големи пори е частично видима.

Повишеното Липидна секреция благоприятства условията за размножаване на Propionibacterium акне и Дрожди (напр. Malassezia furfur).

Терапия на себорея

Превръща се в профилактичен антисебореен Препоръчва се грижа за кожата. Дезинфектанти (напр. бензоил пероксид) и без сапун Синдети, както и нискомаслени локални препарати (лосиони и гелове) могат да се използват за почистване и грижа.

Актуално и системен Ретиноиди имат противовъзпалителен ефект и противодействат на анормалната кератинизация. Орални ретиноиди, като Изоретиноид, са високоефективни и се използват особено при тежки случаи на акне.

Системна Антиандрогени може да се използва срещу себорея при жени. Локалното приложение на естрадиол може да причини системни странични ефекти при мъжете.

Акне вулгарис

Определение за акне вулгарис

Акне вулгарис е често срещано хронично възпалително заболяване на себумните жлези. Акнето се проявява в зависимост от формата и тежестта Комедони, Пустули или Папули. Особено засегнати са областите на кожата, богати на себумни жлези като лицето, скалпа, както и гърба и гърдите. Акнето вулгарис често се появява от 12-годишна възраст.

Изображение: „Пубертетно акне при 14-годишно момче“ Лиценз: публично достояние

Епидемиология на акне вулгарис

В повечето случаи акне вулгарис се появява с началото на пубертет На. Кожното заболяване обикновено приключва само по себе си най-късно до края на третото десетилетие. Момчетата и момичетата са засегнати в същата степен. При момичетата има влошаване преди и по време Менструация типичен.

Етиология на акне вулгарис

Етиологията на акне вулгарис е многофакторна, при което следните обстоятелства играят важна роля в генезиса:

Нарушеният себумен поток през затварянето на фоликуларните канали води до типичното Комедони ("Черни точки").
Андрогени уголемяване на себумните жлези и увеличаване на тяхната активност. Както е описано по-горе, това може да доведе до себорея.
Поради увеличеното производство на себум, бактериите се размножават като Propionibacterium acnes. Това води до бактериална суперинфекция.
Бактериите разграждат мазнините. Свободните мастни киселини индуцират секрецията на възпалително Медиатори и разрешаване на a Възпалителен отговор навън.

Клиника по акне вулгарис

Клиничната картина на акне вулгарис включва по-специално ефлоресценциите комедони, папули, пустули и - при тежки форми на акне - също белези.

Класификация на акне вулгарис

Акнето вулгарис се проявява в следните степени на тежест:

Невъзпалителен стадий

Акне комедоника

Изображение: „Акне” от BruceBlaus. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Терапия на акне вулгарис

Необходима е подходяща за етапа терапия за вулгарис. С лечение се опитва Обостряне за предотвратяване на хода и образуването на белези. Трябва да се имат предвид следните форми на терапия:

Локална терапия: С акне комедоника или папулопустулоза. Може да се използва за почистване на кожата Бензоил пероксид (BPO) 5-10% може да се използва като суспензия за измиване. Могат да се използват локални антибиотици или клиндамицин. Комбинирани препарати произведени от бензоил пероксид с клиндамицин също са на разположение. Освен това са актуални Ретиноиди, като адапален и изоретиноин, ефикасен.

Системна терапия: Възможно при пустулоза от акне или конглобата на акне. Има ли Тетрациклини, Хормони (Контрацептиви с антиандрогенни ефекти) и Ретиноиди системни методи на лечение.
Подкрепящи мерки: Други мерки, които могат да бъдат в подкрепа, са използването на пилинг, съдържащ плодова киселина. Може да се препоръча лечение на белези от акне Дермабразио или Инжектиране на хиалуронова киселина възникне.

Специални форми на акне

Акне неонататор: Вече присъства при раждането или се появява през първите няколко седмици от живота. Себумните жлези се стимулират от майчините андрогени.
Детско акне: Обикновено през 3 - 6-ия месец от живота поради влиянието на тестостерона
Acne excoriée des jeunes filles: Плоска язва, причинена от постоянна манипулация и екскориация при леко папулопустуларно акне
Тарда срещу акне: Акне, което се появява след пубертета поради влиянието на андрогените. Трябва да се изключат хормонални нарушения.
Венената от акне: Може да бъде причинено от контакт с катрани, масла, халогени (хлоракне) или козметика.
Acne aestivalis (Акне на Майорка): Задейства се от топъл, влажен климат с използване на мазни слънцезащитни кремове.

Розацея

Определение за розацея

Изображение: „Розацея. Еритема и телеангиектазия се наблюдават върху бузите, носогубната област и носа. ”Лиценз: CC BY 2.0

Розацеята е една хронично възпалително, неинфекциозно заболяване на себумните жлези и съединителната тъкан. Тече на партиди в централната част на лицето. За разлика от акнето, розацеята не се развива Комедони.

Етиология на розацеята

Етиологията на това заболяване е до голяма степен неясна. Известни са обаче някои фактори, които изглежда влошават розацеята. The UV излагане, Горещите напитки, алкохолът и пикантните храни, както и хормоналните влияния или температурните промени могат да повлияят на активността на заболяването.

Клиника по розацея

Етап I.: Обширното зачервяване на лицето, Флъш, е типично за розацеята. Има и телеангиектазии и персистираща еритема.
II етап: Пустули и папули (папулопустули) по лицето, някои от които пресичат линията на челото и косата.
III етап: Дифузна тъканна хиперплазия, известна като ринофима (луковична хипертрофия на себумните жлези на носа) в областта на носа.

Диагностика и терапия на розацея

Типичната клиника е от решаващо значение за диагностицирането на розацея. Среща се в до 50% от случаите Офталморозацея и следователно трябва да бъдат изключени.

За лечението е особено важно да се избягват утежняващи фактори.

На етап I, с 0,75% локални продукти, съдържащи метронидазол лекувани. II етап съчетава терапията от първия етап със системна Антибиоза (Доксициклин) в продължение на няколко седмици или Ретиноиди (ниска доза). Ринофимата може да бъде лекувана с хирургическа или лазерна аблация.

Периорален дерматит

Определение за периорален дерматит

Периоралният дерматит е възпалително кожно заболяване. Среща се предимно периорално и околоочно прекомерна грижа кожата върху. Тази дерматоза засяга най-вече млади жени.

Етиология на периоралния дерматит

Изображение: „Периорален дерматит при дете, което е имало навика да облизва устните си“ от д-р Джеймс Хайлман. Лиценз: CC BY-SA 4.0

Етиологията на това заболяване все още е неясна. Фактори, които могат да предизвикат периорален дерматит, са козметични грижи, използването на външни кортикостероиди, флуорирани пасти за зъби и сапуни, както и стресови ситуации и хормонален дисбаланс.

Преяждането може да доведе до а Подуване идват от роговия слой. Това нарушава кожната бариера и осигурява вход за Суперинфекции. Този ефект често се усилва от локални глюкокортикоиди.

Клиника по периорален дерматит

Клинично се появяват малки фоликуларни пустули и папули около устата и очите. Изгарянето и стягането на кожата също са типични симптоми.

Терапия на периорален дерматит

Лечението на периорален дерматит е това "Нулева терапия". Това означава, че пациентите избягват всички външни лекарства. През първите две седмици състоянието обикновено се влошава. За пациентите, които често са в много козметично съзнание, нулевата терапия често е много трудна за реализиране. Пациентът трябва да бъде информиран предварително за вероятното влошаване.

Източници и насоки за заболявания на мастните жлези

S2k насоки за лечение на акне на Германското дерматологично общество (DDG). В: AWMF онлайн (от: 1 декември 2010 г. (в редакция), валиден до 1 декември 2015 г.).

S1 насока Розацея на Германското дерматологично дружество (DDG). В: AWMF онлайн (от 1 март 2013 г., валидно до 31 март 2017 г.).

Mühlstädt, M.: Кратък учебник по дерматология, 1-во издание - Elsevier Urban & Fischer

Rassner, G.: Учебник по дерматология и атлас, 9-то издание (2009) - Elsevier Urban & Fischer

Hermann, K. и Trinkkeller, U.: Дерматология и медицинска козметика, насоки за козметична практика - чрез Springer Verlag

Професор д-р мед. П. Алтмайер: Naevus Sebaceus - от „Онлайн енциклопедията по дерматология, венерология, алергология и екологична медицина“ чрез онлайн енциклопедия по дерматология

Професор д-р мед. П. Алтмайер: Екзема за изсушаване на екзема - от "Онлайн енциклопедия по дерматология, венерология, алергология и екологична медицина" чрез онлайн енциклопедия по дерматология

Wülker, A.: Акне вулгарис, локална и системна терапия - от "The General Practitioner 17/2012" чрез General Practitioner-online

Решения на въпросите: 1E, 2C, 3C