Акне - Dermestet

Какво е акне?

Обикновено започва по време на пубертета и може да прогресира от лека форма с няколко наранявания на лицето, гърба и гърдите преди, до тежка форма, която може да стане смущаваща, може да повлияе на самочувствието и да причини с течение на времето появата на белези.

В повечето случаи акнето има тенденция да ограничава/зараства в края на юношеството, но може да има форми на акне, които да продължат и в зряла възраст. Акнето може да се появи и при хора на възраст между 20-30 години. Понякога може да се намери и при деца, новородени.

Как изглежда акнето и какви са симптомите?

дебела десетка,
черно-бели точки,
червени и гнойни пъпки,
белези,
пигментни петна.

Понякога могат да се появят големи, болезнени пъпки или кисти, които могат да се разкъсат с евакуацията на съдържанието или да заздравеят без разкъсване.

Какви са причините за появата на акне?

В голяма част от случаите изглежда, че това би било преди всичко предразположение генетика. 50% от тези с акне имат роднина от първа степен с това състояние. Също така размерът и активността на мастните жлези, както и секрецията на себум в големи количества се наследяват.

себорея или растеж производството на себум е един от най-важните фактори в началото на заболяването.

Мастните жлези (произвеждащи себум) на хората с акне са по-големи и произвеждат повече себум в сравнение с тези без акне.

Също така при тези с акне тези жлези са особено чувствителни към андрогенните хормони (тестостерон, дихидротестостерон и др.), Основните медиатори на производството и екскрецията на себум.

Образуването на комедони, Характеристиката на акнето се дължи на факта, че на нивото на порите мъртвите клетки не се елиминират и те се аглутинират на нивото на фоликула, така че фоликуларният отвор е запушен, образувайки "запушалка". Под този "щепсел" се натрупват себум, кератин и клетъчни остатъци.

Черните точки представляват както черни, така и бели точки.

Черни точки = "отворени" комедони, т.е. "запушалката" на мъртвите клетки не е стегната и позволява комуникация с въздуха. Противно на общоприетото схващане, черната точка не е мръсотия, а по-скоро окислен меланин, примесен с определени себумни мазнини.

Бели точки="затворени" комедони, фоликуларният "щепсел" не позволява комуникация с въздуха.

Друг фактор, участващ в появата на акне, е промяната в нормалната локална микробна флора (особено пролиферация на бактерията Propionibacterium acnes)

Акнетовата бактерия (известна като Propionibacterium acnes) се намира на кожата на всеки човек и обикновено не причинява никакви заболявания, но в случая на тези, които са склонни към акне, натрупването на себум създава идеална среда за размножаване на бактерията.

възпаление Акнето е реакция на увеличения брой бактерии Propionibacterium acnes, но също и на прекомерния себум. Това води до образуването на червени пъпки и/или гнойни пъпки. Възпалението може също да причини хиперкератинизация с вторична обструкция, поддържаща образуването на нови комедони.

Има поредица от Фактори, които могат да влошат акнето: стрес, предменструален период, ендокринологични заболявания, козметика (фон дьо тен запушва порите и не оставя кожата да „диша“).

Диагностична

Белези от акне

Белезите са следствие от необичайно заздравяване на лезии на акне, с унищожаване на пилозно-фоликула по време на възпаление. Те могат да имат няколко аспекта: от тесен и дълбок (като ужилване с клечка за зъби) до широк и не много дълбок. През повечето време тези белези се появяват в резултат на „изстискване“ на пъпките, дейност, която, макар и да кара хората с акне да мислят, че са се отървали от пъпка, всъщност увеличава локалното възпаление и разрушава космения фоликул.

В допълнение към белезите, лезиите от акне могат да се излекуват и с локална хиперпигментация, особено при тези, които ги „изцеждат“.

Защо да се лекува акне?

Има много митове за акнето. Едно от тях е, че трябва да го оставите да се излекува от само себе си, да изчезне от само себе си, с течение на времето.

Но това не е напълно вярно: вярно е, че неговата еволюция има генетично обусловен период, обаче:

Без лечение съществува риск от образуване на белези и хиперпигментирани петна
Лечението на акне може да повиши самочувствието
Има много ефективни възможности за лечение, защо да не ги използвате?

Как да се лекува акне?

Така че акнето може да бъде излекувано!
Но като цяло ефектът от леченията не настъпва от първата седмица, а само след 2-4 месеца от започването.

Лечението на акне може да бъде разделено на следните категории:

- Лечения, прилагани директно върху кожата (локални лечения)

- Перорални антибиотици (таблетки, прилагани през устата)

Дерматологът ще избере подходящото лечение в зависимост от тежестта на акнето.

Не вземайте назаем лечения от приятели! Всеки пациент има своя форма на акне и лечението е персонализирано.

Локални лечения

Това обикновено са лечение от първа линия за хора с леко до умерено акне. Те трябва да се прилагат върху цялата засегната повърхност, а не само върху пъпки. Понякога те могат да причинят дразнене на кожата, което може да се противодейства чрез временно намаляване на броя на приложенията. Има разнообразие от такива средства против акне: бензоил-пероксид, антибиотици (еритромицин, тетрациклин, клиндамицин), ретиноиди (третиноин, изотретиноин, адапален), азелаинова киселина и никотинамид.

Антибиотично лечение на костите

Антибиотичното лечение на акне се препоръчва за тези с форма на акне с множество възпалени лезии. Това лечение обикновено се свързва с подходящо локално лечение.
Антибиотиците трябва да се прилагат за период от най-малко 2 месеца със специален режим на приложение, при спазване на фиксирани интервали между дозите и с определени особености, свързани с дозите и толерантността на всеки.

Орално контрацептивно лечение

Някои видове орални контрацептиви могат да помогнат на жените с акне. Най-ефективните съдържат хормонален блокер (напр. Ципротерон), който намалява количеството себум, произвеждан в кожата. Обикновено периодът до появата на благоприятни ефекти е 3-4 месеца; така необходимо е търпение!

Лечение с изотретиноин

Лечението с изотретиноин е най-добрата терапия за акне, което е показано при тежки форми и тези, които не са се повлияли от конвенционалното лечение.

Преди започване на лечението е необходимо да се извършат определени кръвни изследвания, а дозата на лекарството се определя от дерматолога в зависимост от клиничната форма, теглото на човека, толерантността (страничните ефекти) и резултата от изследванията.

Изотретиноинът действа чрез инхибиране на производството на себум в мастните жлези, като същевременно намалява обема им и чрез нормализиране на фоликуларната кератинизация, предотвратявайки развитието на микрокомедони и комедони.

Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца и изисква редовно наблюдение, чрез клинична консултация и кръвни изследвания.

Какво трябва да знаете за бременността и кърменето?

По време на лечението жените трябва да предотвратяват бременност, тъй като лекарството може да повлияе на плода, когато се прилага на бременни жени. Всъщност отрицателният тест за бременност преди лечението е едно от условията за започване на терапия.

Жената може да забременее поне 4 седмици след края на лечението.

Така: Ефективна контрацепция трябва да се извършва както по време на лечението, така и 4 седмици след това!

Също така, изотретиноин не трябва да се приема от кърмещи жени, тъй като той може да попадне в кърмата и да повлияе на новороденото.

Изотретиноин няма ефект върху сперматозоидите и фертилитета при мъжете и не е доказано, че причинява фетални дефекти при деца на бащи, които са ги заченали по време на лечението. Ето защо не се изискват специални предпазни мерки.

Какво трябва да знаете след започване на лечението?

лекарството трябва да се приема по време на хранене
не трябва да дарявате кръв по време на лечението или 4 седмици след спирането му, ако кръвта ще се използва при бременна жена
ако пропуснете дневна доза, НЕ се възстановявайте на следващия ден, продължете с нормалната си доза
по време на лечението НЕ трябва да приемате антибиотици като тетрациклин, доксициклин или миноциклин (може да увеличи риска от главоболие, замъглено зрение поради повишено вътречерепно налягане)
по време на лечението трябва да се използват фотозащитни кремове, тъй като лекарството може да стимулира слънчево изгаряне.

Какви са страничните ефекти?
На първо място, трябва да се знае, че в началото на лечението акнето може да се влоши, но това трае само няколко седмици. Не бива да се тревожите, защото това е нормално и необходимо, така че в крайна сметка кожата да не създава нови "пъпки".

Най-честият страничен ефект е сухота: кожа, устни, носна лигавица, понякога дори и очите. За противодействие на тази сухота трябва да се използват специфични омекотители.

Също така фоточувствителността е доста често срещана, с риск от слънчево изгаряне. Ето защо трябва да се използват фотозащитни кремове и е добре лечението, особено при по-високи, начални дози, да се извършва в периода без слънце.

Временна загуба на коса или чупливи нокти също могат да възникнат, но когато лечението бъде спряно, тези проблеми изчезват.

Понякога има мускулни и ставни болки и поради това е необходимо повече внимание при прилагане на спортисти.

Има опасения, че изотретиноинът може да причини депресия и предразположение към самоубийство. Подробности за лична или семейна история на психични заболявания трябва да бъдат обсъдени с вашия дерматолог преди започване на лечението. Проучванията през последните 30 години обаче показват, че този риск е много нисък.

Трябва да се отбележи, че хиляди хора са получавали лечение с изотретиноин без значителни странични ефекти.

Какви други лечения можем да извършим?

В допълнение към локално и медикаментозно лечение могат да се извършват и спомагателни процедури като микродермабразио, комедонова екстракция, пилинг или лазерно лечение.

Микродермабразио включва нежно ексфолиране на кожата, почистване от примеси. Това е безболезнен метод, който трае около 20 минути и кожата се регенерира бързо и нормалните дейности могат да бъдат възобновени на следващия ден. Извършва се със специално устройство с диамантени кристали, което премахва повърхностните слоеве на кожата. Полезен е както като допълнение при лечението на акне, така и при белези след акне. Процедурата може да се повтори на определени интервали в зависимост от типа кожа.

Комедонова екстракция се извършва със специален инструмент, наречен екстрактор, който премахва "запушалката" на себума с кератин, с нисък риск от белези.

пилинг химически решава леките форми на акне, особено тези с черни точки и помага за регенерирането на кожата, като се използва при белези и пигментни петна.

Лечение лазер:

IPL (интензивно пулсираща светлина) може да се използва при възпалителни форми (с червени лезии и пустули). Целта на светлината са определени продукти от бактерията Propionibacterium acnes. Интензивната импулсна светлина активира тези продукти, освобождава се едноатомен кислород и той ще "убие" бактериите. Повърхността на кожата не е засегната. Броят на леченията варира в зависимост от тежестта, сесиите могат да се повтарят най-рано на всеки 10 дни.
За лечение на белези: той се използва най-често СО2 лазер, от дробен тип. Действа чрез образуване на микроскопични колони с термично разрушаване на кожата до дермата, стимулирайки синтеза на колаген. По този начин кожата се ремоделира, изравнява, избърсвайки белезите и регенерацията и реепителизацията се извършват бързо. (вж. Laser Cortex ™ Фракционен CO2)